患者遭遇“检查难” 预约“磁共振”排队一周

38岁的应女士家住汉口竹叶山。近日，她向本报“医疗及时呼”反映发生在自己身上的蹊跷事：上个月，她因手掌疼到一家大医院骨科就医。医生简单看了看说，要做磁共振检查，并当即开出检查单。

　　应女士到窗口一划
价，需五六百元。因价格较贵，时至今日，应女士也没做这个检查。不过，她的手疼已自然而愈。应女士质疑：医生开大检查，会不会像开大处方一样，有逐利倾向？



26日周末，晚上9时许，还有不少患者在医院排队等候做核磁共振检查。



预约登记室门口贴着“必须预约”的告示。

　　缘起二/村民做检查预约等10天

　　一名襄樊患者，到汉口一家大医院看病，需要做磁共振检查，可被排到10天以后。无奈之下，他找熟人联系到另一家三甲医院，也是等了两三天才做上检查。

　　这名热心老乡随即向本报“医疗及时呼”反映此事。记者进一步调查发现，CT、磁共振、超声等大型检查资源紧缺，在本市已是普遍现象，专家号难挂的“旧愁”未解，患者看病做检查排长队的“新忧”又添。

　　

　　调查现场

　　

　　镜头一/协和医院深更半夜做检查

　　26日早8时，协和医院磁共振室大厅人头攒动，等候室里两排椅子坐满了人。预约登记室门口贴着“安民告示”：“由于MR（磁共振）检查时间长、检查人数多，必须预约。”

　　10月23日，来自湖北鄂州农村的廖成桂师傅，为疑有脑瘤的儿子办住院。医生当天开具磁共振检查单，预约在26日上午检查。

　　在磁共振室发了一年“小广告”的吴师傅说：“这里的病人从开始检查到取结果，通常得4天。”

　　晚9时15分，记者一行再次来到协和医院磁共振室，发现仍有十余名患者及家属在此等候。一患儿家长称，他们来自黄冈，孩子疑诊为骨结核，预约检查已4天了。这天，他们被预约在最后一个。他苦笑着说，一家三口下午6时就来了，不知道会等这么晚，全家人都还饿着肚子。

　　9时30分，检查室里推出两名患者，黄冈的这个孩子和另一个患者一同被推进去。通常情况，做一个磁共振检查需要半个小时，这意味着，尽管是周末，协和医院磁共振的工作人员要加班到夜间10时30分左右。

　　该院放射科副主任徐海波教授介绍，该院有两台磁共振设备，日检查量达80—90个。尽管中午从来不休息，但患者等到半夜12点做检查的情况司空见惯。

　　

　　镜头二/同济医院预约需要五至七天

　　26日早7时，同济医院磁共振室。42岁的肿瘤患者吴欣（化名）介绍，他18日来此预约，24日才做上检查，当天拿到结果。

　　记者在登记室看到，当天早上的预约已排到4天以后。工作人员介绍，因为预约做检查的时间十分具体，患者并不需要在磁共振室拥挤排队。

　　该院磁共振室主任夏黎明教授说，上个礼拜，该科医生没有一天是在晚上9时以前下班的。25日晚上，因为一台机器故障，半夜11时才做完当天预约的病人。

　　

　　镜头三/武汉大学人民医院、中南医院预约两三天

　　武大人民医院超声中心主任郭瑞强教授介绍，每天要检查350-400个病人，7台超声机器处于满负荷工作状态。由于教学医院有众多进修医生打下手、写报告，“全靠本院医生的话，今天开的检查单，下个月今天才能做上检查。”他说。

　　放射科副主任胡红耀介绍，磁共振通常情况需预约两至三天，紧张程度比同济、协和两家医院稍轻。26日上午10时，记者到磁共振室发现，急诊病人随来随做，预约病人需等到次日。

　　中南医院CT室医生罗锐介绍，CT扫描时间很短，一般仅需几分钟，因此，病人等候时间并不太长。她说，该处每天接诊80余人。

　　

　　镜头四/亚心医院、市中心医院、省妇幼保健院，紧张程度不一

　　26日上午8时50分，湖北省妇幼保健院超声诊断中心的九排6座的长椅上，坐满了候诊患者。陈欣林主任介绍，该超声中心目前配备7台彩超、2台黑白超，日接待患者400余人。

　　武汉亚洲心脏病医院，做心脏CT（64排螺旋CT）需提前4天-7天预约。武汉市中心医院，做心脏CT，也需提前3-5天预约。

　　

　　业界解析

　　

　　原因一/降价，带来做大型检查的病人翻一番

　　中南医院CT室医生罗锐说，大型检查病人增多，直接源于2005年4月1日湖北省开始的降价措施。降价后，做CT检查的病人较前翻了一番。

　　省卫生厅医政处负责人阮小明也认为，降价是导致大型检查资源紧缺的重要原因。

　　武大人民医院超声中心主任郭瑞强则发出不同声音。他说，一个教授做一个黑白超声的利润，还不如一个小点摊卖一碗牛肉面。从长远来看，这妨碍了医疗事业的健康发展。

　　

　　原因二/提倡循证医学，医生空口无凭难看病

　　目前，世界范围内都在倡导循证医学。所谓循证，类似于警察破案，医生的每一个推理、判断和治疗措施，都应建立在充分的证据上，而不能凭主观感觉。

　　武大人民医院放射科副主任胡红耀说，医生和患者术前谈话，手里一定要有几个依据，否则空口无凭。而医生的凭据，通常离不开大型检查。

　　

　　原因三/医疗纠纷举证倒置，医生无奈做检查

　　我国的医疗事故鉴定办法要求，在发生医疗纠纷时，实行举证倒置。

　　接受本报多路记者采访的医务人员大都表示，举证倒置不可避免地要求医生掌握更多证据，检查增多势在必然。

　　

　　原因四/患者需求带动大检查增多

　　武汉大学人民医院放射科副主任胡红耀称，病人需求也是拉动大检查增多的重要原因。

　　他说，由于医学科普知识的普及程度提高，如今，不少病人主动要求做大型检查，不少病人要求用CT做体检。

　　

　　原因五/新农合、医保提升病人支付能力

　　全民医保是当下最热的一个话题。一个不容置疑的事实是，不管是城市，还是农村，随着新型农村合作医疗以及城镇医保的推广，有一定医疗保障的人越来越多了。

　　据武大中南医院统计，该院去年接诊的新农合病人仅占病人总数的 0.8%，而今年1-9月，新农合病人已占到病人总数的3.4%。病人绝对数量的增加，也带动了大型检查的增多。

　　

　　对策

　　

　　增加设备缓解“检查难”

　　协和医院放射科徐海波教授透露，目前该院正筹划购置一台3T的磁共振仪和双源螺旋CT，届时单位时间内可做更多检查，解决病人等待时间过长的问题。而省妇幼保健院超声中心主任陈欣林表示，该中心接诊人数已达到峰值，年内将增加两台超声设备。

　　省卫生厅医政处负责人阮小明介绍，积极增添设备应对病人需求，不少医院已经开始行动。届时，病人“检查难”难题将能得到一定程度的缓解。