1998年，曲靖市在全省开药品招标采购的先河，9年来，这项工作在市委、市政府的关心支持下不断推广和完善，逐步步入了制度化、规范化、科学化管理的轨道——”

“药价虚高是群众‘看病贵’的根源，曲靖市从1998年率先在云南省进行药品集中招标，至今已实现全部药品网上报价、网上采购，今年通过完善配送环节实现了城乡药品同质同价。至此，药品购销‘四统一’（统一招标、统一采购、统一配送、统一药价）的‘曲靖模式’浮出水面，药价同比平均降幅35.4％，做到了群众、医院、企业和政府‘四满意’。”曲靖市卫生局党委书记、局长吴有芳在3月19日召开的2007年全市卫生工作会议上说得掷地有声。

招标采购，并非新名词，许多行业、许多地区都实行，可为什么曲靖市的药品招标采购能坚持9年之久？为什么“曲靖模式”能给群众带来看得见的实效？吴有芳的回答只有简简单单4个字：“真抓实干！”他认为，改革虽然需要创新精神，可是最难的是把改革的思路变成解决问题的出路，也就是说难在落实。“曲靖模式”之所以被当地群众称为直指“看病贵”的一把利剑，它的锋利就出自——真抓实干。

    真抓——构建长效机制

1998年，曲靖市在全省首开药品招标采购的先河，9年来，在市委、市政府的关心支持下，他们不断推广和完善这一做法，2006年正式出台《曲靖市药品招标采购、统一配送的实施意见（试行）》。这份9页纸的文件对探索9年之久的“曲靖模式”有了科学的总结和规范，同时，构建起了药品招标采购及统一配送的长效机制。

根据实施意见，市政府成立由分管领导任组长的招标采购、统一配送领导小组，成员单位有卫生、监察、编办、纠风办、财政、发改委、审计、劳动和社会保障、工商、药品监督管理、质量技术监督等部门，领导小组下设办公室在市卫生局，同时，成立招采中心；各县（市）区不组织招标，实行跟标采购，成立领导小组和药品配送中心。曲靖市区所辖医疗机构（医保定点医疗机构），由市统一组织招标采购、集中配送。开展新型农村合作医疗的县（市）、乡、村医疗机构，由县（市）组织跟标采购，统一配送。非新型农村合作医疗试点县（区）的医疗机构，可参照执行。2007年同时规定，凡享受新型农村合作医疗定点报销的民营或私立医院必须跟标采购，否则取消定点报销资格。

2006年12月19日，曲靖市顺利完成第9次药品集中招标采购。经过网上发布招标信息、编制招标文件、发布招标公告、出售标书、投标、资格初审、数据录入、资质汇审、公开开标、网上评标、三轮竞价等阶段性的工作，最终，51家生产经营企业的6829个药品中标，预计本次招标药品采购总额为2.5亿元。目前，各县区医疗机构正在进行跟标采购，其中，马龙县根据自身实际将从51家企业中选择3至6家药品供应商负责把药品销售配送到全县8个乡镇卫生院和64个村级卫生所，预计4月份可完成该项工作，城乡药品将实现同质同价。陆良县的药品统一配送工作，已在积极探索实施中。

实干——完善采购环节

“中而不送”、“招而不采”和“采而不用”是药品招标采购工作常出现的问题，“我们采取了两项措施加以规范，这也是招标采购得以坚持9年之久的有力保障。”吴有芳介绍。“曲靖模式”中有两条规定：中标企业要向市招采中心交纳履约保证金，未能在合同规定时间内按时、按量、按质供药，按合同规定进行处罚；医疗机构擅自购药的，视情节对当事人和分管领导给予行政处分和经济处罚，未能在合同规定时间内付清药品款，由卫生行政主管部门从医院财政拨款中扣付。这使得招标采购工作环环相扣，得以落在实处。

在第9次招标采购中，市招采中心对中标企业按中标品规预收了履约保证金。中标品规在50个以下的，按每个品规2000元计收；50个以上的，按每个品规1000元计收；最高封顶限额20万元。凡中标企业未遵守协议按时、按质、按量进行配送的，按每个品规罚1000元，从预收的履约保证金中扣除。对履约较差的企业，将进行不良行为公示，情节严重的，其中标无效，记入“黑名单”，自2007年起，在两年内曲靖市拒绝接受其投标，并在网上公示。

这些规定不是一纸空文。2007年2月7日，曲靖市药品、设备招采中心就对外公告，对云南云珊医药有限公司在曲靖市第9次招标采购中的违规行为进行处罚，两年内曲靖市拒绝该公司的药品投标。

成效—— 实现四个满意

一个药价问题，牵连各方利益——百姓要看得起病；医院要实现赢利；企业要持续发展；政府要为民执政。“我们的改革必须兼顾四方利益，不能只为某一方考虑。”吴有芳说，实现四个满意才是真正地以人为本、构建和谐社会，这样的“曲靖模式”才有生命力。

他们通过从源头上控制药价，有效减轻了病人的医药费用负担。去年，全市人均住院费用首次出现同比下降的趋势，据统计，市直5家医院人均住院费用减少25.28元，共为病人减轻负担115.15万元。市直5家医院药品收入比重下降为41.18％，下降了1.27％，不仅在同级医院中处于较低比重，还低于省级医院的水平。

配合药品招投标采购，曲靖市积极引导医院改革，既解决了群众“看病贵”的难题，又拓展了医院的发展空间。市第五医院当年改革当年见效，2006年同比平均处方费用下降33.4％；病人人均住院费用减少506.86元，下降8.7％；药品收入比重下降11.5％；医生人均业务收入增长30.1％，人均年工资增长90.8％。曲靖市的5家市直医院固定资产同比增长48.36％。

药品生产和经销企业虽说降低了利润，可他们仍然积极参加曲靖市的药品招投标采购，支持当地的药品购销改革，这是为什么？经销商说：“曲靖人讲诚信，回款快，我们的利益有保障。”有这样一个小故事，曲靖某医院因拖欠药品款而被五华区法院起诉，市招采中心接到相关通知后，立马从医院的财政拨款中扣付，企业十分满意，主动撤诉。

政府的满意用一件事就足以证实：曲靖市的卫生工作在省政府每年一次的考评中已连续9年获得一等奖。省卫生厅领导对“曲靖模式”给予充分肯定，并希望不断完善和推广，让更多群众从中受益。