全省四川地震灾区转运伤员医疗救治工作情况总结

“5•12”四川汶川特大地震灾害发生后，省卫生厅认真贯彻党中央、国务院和省委、省政府指示精神，按照卫生部的总体部署，在积极派出医疗卫生救援队赶赴灾区开展工作的同时，举全省卫生之力，做好灾区伤员接治工作，为伤员及其家属提供了最优质的服务，尽最大努力降低伤员的死亡率和致残率，确保伤病员得到及时有效的医疗救治。截至今天，全省397名伤员已经全部出院，其中388名伤员治愈返乡，9名伤员转入康复机构继续康复疗养，伤员家属陪人在院期间全部得到妥善安置和细致周到的照顾，纷纷表示感谢，全省共收到来自四川省卫生厅、伤员及家属赠送的锦旗54面、感谢信36封，我省医疗救治和康复工作得到卫生部的充分肯定并在全国电视会议上进行了典型发言。
    一、接收四川地震灾区伤员基本情况
    自5月22日至27日，我省分3个批次接收四川地震灾区397名伤员，374名家属陪人，分布在省立医院、省千佛山医院、青医附院和济南、青岛、烟台、威海四市的18家医院。接收的伤员病情复杂，救治压力大，呈现“三多一复杂”特点：一是老年患者多，60岁以上的伤员107名，占总数的27%，90岁以上的伤员5名，合并糖尿病、冠心病、高血压及其他基础病变多，容易有并发症，且不易抢救；二是严重复合伤员较多，合并症复杂，极容易引起病情反复。其中合并气性坏疽者2人，挤压综合症7人，耐药菌感染17人，多器官功能衰竭1人，其他严重合并症26人；三是截肢处理伤员数量多，目前已做截肢处理的38人，其中单侧截肢者27人、双侧截肢者4人、上下肢联合截肢1人、截指（趾）6人、需做截肢手术的伤员数1人。另外，仅根据第一诊断，伤员中脊柱外伤52人（截瘫5人），颅脑外伤34人，胸部脏器伤34人，腹部脏器伤9人，四肢软组织伤及其他伤为93人，伤员生理机能的恢复和心理重建任务很重。“一复杂”是指除生理疾病救治外，还要处理其他综合问题，如涉及伤员拒绝治疗、更换伤员家属、伤员及家属的管理等等涉及抗震救灾全局的问题。
    二、整个医疗救治工作开展情况
    ㈠高度重视。省委、省政府高度重视伤员救治工作。省委书记姜异康同志先后5次主持召开常委会和工作会，对包括伤员接治工作在内的支援四川抗震救灾各项工作做出具体安排，提出明确要求。接到卫生部关于我省接治灾区伤员通知后，姜异康书记多次询问有关情况，进行具体指导。姜大明省长与我厅逐一安排接治医疗机构，对伤员救治和随行家属安排提出具体要求。5月20日，省政府召开全省支援四川抗震救灾工作电视会议，对伤员接治工作作了具体安排。第一批灾区伤员转到我省治疗后，姜异康书记和姜大明省长到医院逐一看望慰问灾区伤员和家属，叮嘱医院和医务人员一定要像对待自己的亲人一样，精心安排，科学救治，投入最好的设备、最强的救治力量，确保伤员生命安全，最大限度降低致残率。姜异康书记在外地检查指导工作时，还亲自到接收伤员的医院看望伤员和家属。省委常委、副省长王军民和分管卫生的王随莲副省长每天都召开省支援四川地震灾区抗震救灾工作协调领导小组碰头会，听取伤员接治工作情况汇报，研究解决工作中遇到的困难和问题，及时给予具体指导，王随莲副省长还到济南各收治医院看望了接收的伤员。我厅成立了由厅党组书记、厅长包文辉任组长的四川地震灾区转运伤员医疗救治工作领导小组，把伤员接治工作作为当前工作的重中之重，实行集中领导和统一指挥。接收伤员的4个市党委、政府高度重视、卫生行政部门迅速行动，精心组织，各项工作有序开展。18家医院克服多种困难，迅速调整床位，落实救治措施，举全院之力为伤员及其家属提供了最优质的服务，尽最大努力降低伤员的死亡率和致残率，确保伤病员得到及时有效的医疗救治。
    ㈡准备充分。根据胡锦涛总书记关于“全力抢救伤员生命、医治群众病痛”的指示精神，我厅未雨绸缪，主动考虑，于5月19日提前3天印发了《关于印发山东省接收四川地震灾区伤病员医疗救治工作预案的通知》（鲁卫发电[2008]16号），以铁路沿线和机场附近城市的三级综合医院为主，预留3020张床位。5月21日，我厅发出了《关于做好四川灾区伤员接收和医疗救治工作的紧急通知》（鲁卫发电[2008]20号），对伤病员转运、接诊分诊、医疗救治、心理干预、组织保障进行了周密部署。成立了包括19个专业、37名专家组成的省级医疗救治专家组，负责对各收治医院的住院伤员特别是危重伤员进行巡诊和会诊。各接收医院立即制定工作方案，成立领导组织和工作机构，明确分工，落实责任，保证了整个救治工作组织周密，有条不紊。厅领导成员分别带队对准备接治伤员的医院，逐项检查落实治疗和服务各项措施，逐一查看安置家属的宾馆住所，对发现的问题立即整改，确保伤病员及家属治疗安置工作万无一失。5月22日第一批伤员到达时，各项准备工作已全部到位。
    ㈢接转及时安全。为了确保接转工作到位，我听事先与民航、铁路部门沟通协调，分别作了专列、专机、专列和专机混合三套接收方案。接到卫生部用民航班机转运伤员的通知后，我们又对首批接转工作流程进行了详细设计。接转伤病员全部由装备齐全、训练有素的120救护车执行，按照1名伤病员1辆救护车、1医1护、2名担架工的数量配备，全部在机场依次排列，警车开道，民航民警维持秩序；每个架次配备2-3名资深医生检伤分类，优先运送危重病人；医护人员主动抬运担架，保证了搬运的专业水平；对活动受限病人通过升降接送平台搬运，可活动病人及家属同时通过悬梯转运，保证了每个班次转运时间平均为30分钟，到达医院时间在1小时以内，为及时救治伤员争取了时间。济南市、青岛市、烟台市、威海市共出动432辆救护车次，“120”车辆安排随车医师和护士达890人次，各接收医院出动分诊医师、志愿担架员1440余人次。
    ㈣医疗救治迅速有力。伤员到达医院爱心病区后，专家组第一时间对伤员全面查体，逐个讨论病情，为每名伤员制定最佳治疗方案。厅领导第一时间到驻济各接收医院逐一看望伤员，了解病情，征询意见，参加专家组对危重伤员的会诊，共同研究治疗方案。落实医、护、志愿者责任制，每名患者1医1护1名志愿者跟踪诊治、护理和服务。对于技术复杂、耗时较长的择期手术伤员，各医院严格术前讨论，制订周密手术方案，组织康复专家共同参与，尽最大可能减少残疾。医院传染病防治、医院感染控制、药品器械、血液、物资供应全部保障到位，中医药应用得到重视和加强。各接治医院还对随行家属进行健康查体，对因地震伤害患病的4名家属及时转为伤员治疗。
㈤危重病人管理重点突出。5月25日我厅紧急印发《关于加强四川地震灾区危重伤病员医疗救治工作的通知》（鲁卫发电[2008]22），对进一步做好全省接收的四川地震灾区危重伤病员医疗救治、提高抢救成功率和治愈率提出严格要求。建立了危重病人调度制度，每日调度危重患者和需行手术患者病情，根据病情需要及时组织专家会诊，已经组织全面巡诊5次，急会诊107人次，为提高医疗救治水平，减少伤残率和死亡率发挥了重要作用。各医院对危重病人安排特护或者Ⅰ级护理，密切观察病人病情变化，及时给予对症处理。针对伤员普遍存在的大面积创伤，规范抗生素应用、控制感染，预防下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎和褥疮等并发症出现。全省危重病人101例全部好转，5名90岁以上老人恢复良好。其中，青医附院接收的93岁伤员杨兴玉，年龄最大，病情最复杂（除了左侧股骨颈骨折外，还有严重的冠心病、房室传导阻滞，肺部感染、低蛋白症、低钾血症），以“病危”入院。在这种情况下是否为老人实施股骨头置换手术、提高其生活质量，医院领导对此高度重视，先后3次召开院务会、4次组织专家现场会诊，经反复研究最后遴选制定了最优手术方案，组织了骨科、ICU、心内科、呼吸内科最强的专家密切协作，成功地为其实施了左侧股骨头置换手术，病人及家属感激万分。为如此高龄的老人成功实施手术，在青医附院史无先例，充分体现了青医附院的综合实力和科室之间的团结协作精神。
    ㈥心理干预和康复工作及早介入。针对入院伤员出现的应激反应，各接收医院将心理干预纳入医疗救治工作流程。我厅以省精神卫生中心专家为主，募集并筛选一批急救医师、心理治疗师、具有心理咨询师资格证的志愿者，迅速提供心理疏导治疗，稳定伤员情绪，为危重伤员提供精神支持。我省高度重视来鲁四川地震伤员的康复工作，把残疾伤员最关心、最需要、最迫切解决的康复问题作为己任，纳入全省抗震救灾工作大局，明确提出来鲁伤员“人人享有康复服务”这一总体目标，以“配合医疗救治工作、实施早期康复干预、减少残疾发生、减轻伤残程度”为指导思想，形成了政府主导、卫生实施、残联配合、多部门共同参与的工作机制，将有康复需求并适合进行康复治疗的地震伤员作为工作重点，逐个制定了个性化指导方案，为有需求的伤员装配假肢和矫形器或使用辅助器具、并通过康复训练补偿和恢复伤员的生理机能、改善其参与社会活动的功能。在省残联、省民政厅的配合下，在全省医疗机构的共同努力下，累计为残疾伤员装配矫形器47个，累计配发辅助器具77人，304件（其中轮椅77件、拐杖150幅、其它辅助器具77件），康复经费累计投入130多万元。
    ㈦伤员及家属服务到位。我厅高度重视伤员及家属安置工作，多次调度预留病房、家属宿舍、衣物被褥准备情况，实地察看陪人的食宿情况，强调要求各接收单位要饱含对灾区人民的深情厚谊，像对待自己的家人一样，提供细致周到的医疗救治和后勤服务，让伤病员和陪人切实感受到党和政府的温暖。各接收单位专门将设施最完备、条件最好的病房作为收治地震灾区伤员的专用病区。医院病房装有空调，为单人间、双人间，房间内摆放鲜花、餐具及洗刷用具，每个房间都有卫生间，医护人员实行责任制，有志愿者一对一提供生活护理。医院专门为病员配备移动电话1部，1-2套新的病员服和夏装，陪人1套新的陪护服和1套夏装，有的还配备了内衣内裤；还安排川菜厨师与营养科制定合理的膳食营养方案，做到及时送饭到床边，为病员及陪人提供细心周到的服务。多数医院配备专职联络员深入病房及时协调解决生活困难；为预防褥疮，济南市立四院还专门购置10个气垫床垫，给需要长期卧床的老年患者使用。多数医院在医院餐厅设置专门房间为病人及其家属提供免费就餐。专门为伤员陪人办理爱心服务卡，凭卡免费领取生活用品。为了给伤员创造一个有利于充分休养的环境，我厅联合省委宣传部发出通知，在各市卫生行政部门和接收医院指定专门机构负责探视人员和新闻媒体的采访等事宜，严格控制探访的频率和程序，探视和采访要事先征求伤员及家属的同意，避免多次重复探访。我厅还及时与省财政厅、民政厅等部门建立工作联动机制，妥善安排好伤员返川乘机（车）、路途安全、转院、康复及安置等工作，千方百计做到伤员及家属满意而归。
这期间，我们还妥善应对了诸多应急事件的处理。如对省交通医院李述芳拒绝手术问题，本着既要符合法律法规，又要充分尊重伤员本人意愿的原则，一方面外请全国知名专家会诊，积极选择最佳治疗方案，另一方面千方百计寻找到她的家人，做通本人的工作，在有限的时间内做到顺利实施截肢手术，收效良好。
    在这次四川地震灾区医疗救治工作中，各级卫生行政部门讲政治，顾大局，决策科学，反应迅速，组织严密，广大医务人员舍小家，顾大家，以强烈的责任感和事业心，严谨认真，精心施治，表现了良好的职业道德和高超的救治能力。这次医疗救治任务的圆满完成，再一次以实际行动诠释了救死扶伤的职业信仰，证明全省卫生队伍是一支特别能战斗的队伍、是一支具有奉献精神的队伍、是一支专业能力高超的队伍、是一支值得尊敬和信赖的队伍。下一步，全省卫生系统广大干部职工要大力弘扬“万众一心，众志成城，不畏艰难，百折不挠，以人为本，尊重科学”的抗震救灾精神，并在今后的卫生改革与发展的实践中发扬光大，同时我们也要向灾区伤员学习，学习他们勇于面对灾难、积极配合治疗、乐观向上的生活态度，进一步解放思想，开拓创新，立足岗位，扎实工作，为全面完成对口支援北川任务，促进全省卫生事业又好又快发展做出新的更大贡献！