"以私养公",脐血库的尴尬遭遇

　9年前,在国家财政投入不足的情况下,卫生主管部门提出采取"公私并存、以私养公"的模式,允许脐带血库"多渠道筹集建设资金和运转经费",激发了社会资本参与医疗发展的积极性。9年后,这种发展模式在实际运转中由于种种原因开始受到质疑,争议的焦点集中在公益和商业的矛盾上。"公"、"私"问题逐渐成为脐血库发展中的敏感话题,并使其进一步陷入尴尬境地。

上海脐血库全称为"上海市脐带血造血干细胞库"

给刚出生的婴儿采集脐血 ◎供图/CFP

"以私养公"之源

脐带血,是指胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,因含有丰富的造血干细胞,被广泛认为可以治疗再生性贫血、白血病等血液疾病。

自1988年法国成功使用同胞脐带血造血干细胞治愈致命的血液疾病后,脐带血干细胞移植使全球的绝症患者燃起了重生的希望。此后,美、英、法等国相继建立脐血库,至今非血缘供体成功移植达1000余例。

1996年,也就是全球首个脐带血库成功设立第4年,我国卫生部便提出了在全国设置10个脐带血库的规划,并同时成立了卫生部脐带血库专家委员会,制定并颁布了《脐带血库执业指导规范》,严明了脐带血库的准入条件。目前经由卫生部批准设置、省级卫生行政部门批准执行的脐带血库已有北京、天津、上海、广东、四川和山东6家,除广州库为纯粹的公共库外,其他全部采用公共库附带自体库的运营模式。

与公共库接受捐赠、免费保存不同,自体脐血保存需要支付费用,主要供自己或亲属使用。据血液科专家、中国工程院院士陆道培介绍,公共库和自体库是目前国际通行的两种模式。但在国外,公共库和自体库一般是分开的,"但当时,我国现有的条件还不允许将公共库和自体库分开。"

记者了解到,由于脐带血的储存需要经过筛选、检测、分离、浓缩等多道医学工序,随后还要保持在零下196摄氏度的深低温液氮中,因此储存成本很高。于是,在经营带有公益性质的公共库同时,引入社会资金兼营营利的自体库成为当时国内绝大多数脐血库选择的发展道路。

尽管1999年实施的《脐带血造血干细胞库管理办法》明确规定,"任何单位和个人不得以营利为目的进行脐带血采供活动,"但是,这个办法中对血库设置条件要求"具备多渠道筹集建设资金和运转经费的能力",却为商业资本介入血库经营谋利,提供了操作空间。

记者了解到,目前正在运营的6家脐带血库,除广州库由政府全额拨款外,其他库均有社会资金入股或控股,在公共库外同时开设收费自存业务。

"监管部门之所以会默许这种发展模式,是希望在财政投入严重不足的情况下,用自体库的盈余扶持公共库的发展。"陆道培说。