心脏每一跳刷新亚洲记录 龙江换心人16岁了

4月的冰城，桃红柳绿，可依然让人们体会着料峭的春寒。但在这春寒中，4月26日的哈医大二院却处处洋溢着温暖热烈的气息。不仅亚洲存活时间最长的龙江换心人杨玉民迎来了自己16岁的“生日”，当年为他主刀的夏求明教授获得了中国医师协会颁发的金刀奖终身成就奖，哈医大二院也迎来了第四个“爱心日”。


　　在哈尔滨医大二院心血管病医院门前举办的“爱心日”宣传现场，面带微笑的“寿星”杨玉民掩饰不住内心的喜悦，把记者带回到16年前……

　　坚决换心还自己做人的尊严

　　杨玉民今年50岁，原是哈尔滨郊区一个以杀猪卖肉为生的农民。他说他在32岁之前，没有吃过药，打过针。却不料一次看似普通的感冒，竟将他一步步推向死亡的边缘。

　　时间回到1992年。

　　那次感冒发烧，他并没太当回事。“扛了六七天”，结果越来越重。到医院一检查，说已经到了“心肌炎晚期”。辗转多家医院治疗了两年多，情况益发不好，以致走十米远的路都非常困难，咳嗽、胸闷，整夜无法入睡，痛苦不堪。看病已经花光了他家的积蓄，连唯一的房子也买掉了。最后他来到哈医大二院，医生诊断为“扩张型心肌病合并心力衰竭”，心脏已经扩大到正常心脏的三到四倍！胸腔几乎没了心脏博动的空间。各科专家会诊认为，治疗这种病的唯一有效办法只有进行心脏移植。

　　这个结果让杨玉民及其全体家人感到了空前的绝望。心脏移植，就是把自己病变的心脏取出，换上一颗别人的健康的心脏。这是之前从没听说过心脏移植的杨玉民及家人对心脏移植最初的认识。可能产生的风险使杨玉民的全体家人包括老父、妻子和妹妹均持反对意见。但专家的建议让杨玉民又看到了希望，他犹疑着，想抓住这个希望。

　　不久，杨玉民的病情进一步恶化，竟至卧床不起。心内、心外的医生们再次动员他“换心”。生活不能自理，何谈做人的尊严？性格刚烈的杨玉民抱定一个想法：“要么死了拉倒，要么活得像个人样”。他对医生表示，如果心脏移植能够让他像正常人一样活上二三年他就坚决要做！

　　1992年春天，4月26日，当时的哈医大二院心外科主任夏求明教授主刀，为杨玉民成功实施了同种异体原位心脏移植手术，供体心脏来自一名23岁的脑死亡患者。手术进行了4个小时，全院动用上百名医护人员，仅手术缝合就达1000余针。术后杨玉民出现过两次急性排异反应，但是都被准备充分的医生们成功化解。

　　术后的杨玉民终于过上了正常人的生活。如今，16年过去了……

　　心脏的每一次跳动都在刷新亚洲存活纪录

　　术后的杨玉民同样要与时刻伴随着他的免抑排异反应作斗争，要服用和注射大量的抗排异药物。但是他坚信新的心脏会不断地适应自己，而且坚持正常的生活和工作。最让他和医生惊喜的是术后第二年，杨玉民的妻子就怀孕了，为他生了一个千金。现在杨玉民的女儿已经14岁，叫杨阳，能歌善舞，聪明伶俐，惹人疼爱。老杨在移植心脏后也重操旧业，做起了猪肉生意。

　　也许是老杨的生活和工作成就了他作为一名正常人的心态和健康，就是在后来遭遇连健康人都难以躲避的生命中的第二次生死大劫时，他仍然挺了过来，健康地活着。

　　移植心脏后的第八个年头，2000年5月的一天，杨玉民骑摩托车时被疾驶的出租车撞得人仰马翻。这还不算，被撞出8米开外的摩托车重重地砸在他身上。司机将他送往医院时，急诊医生看到他胸部长长的缝合伤口才知道杨玉民做过心脏移植术，连忙让司机把他送到为他做心脏移植术的哈医大二院。检查结果让医生们大喜过望：除了大量的外伤和心率加快外，杨玉民别无他伤，心脏也好好的。

　　这种情况就是在健康人身上也是罕见的，遭受如此大的车祸居然没有让心脏受损，看来杨玉民真有天助。不过哈医大二院心血管医院院长于波教授认为，杨玉民所接受的那颗强健的年轻人心脏也是帮助他的原因之一。尽管车祸后杨玉民心脏也受到一点影响，但过了约半个多月，杨玉民异常跳动的心律却又奇迹般地平静下来。

　　如今杨玉民的各项身体检查全都正常，他在医院的帮助下，开起了院内营养快餐店，生活正常。除了感到自己幸运并积极支持器官移植外，杨玉民还坦承他对生活的正常心态——积极工作、配合治疗——是他换心后能长期生存的法宝。

　　今天，在医护人员的精心呵护下，这位普通农民缔造了一项生命奇迹——中国乃至亚洲心脏移植最长的存活纪录。“换心人”心脏的每一次跳动，都在刷新着心脏移植的最新纪录……

　　专家：存活时间创纪录原因是多方面的

　　1967年，美国人就在南非开展了人类历史上第一例人-人心脏移植。中国的第一例心脏移植由上海瑞金医院在1978年实施，但患者术后只活了109天，死于排异反应引起的肺部感染。14年后，也就是1992年，才有3个单位同时获得心脏移植手术成功。按照手术时间顺序分别是北京安贞医院、哈医大二院和牡丹江心血管病医院。安贞和牡丹江的两例患者存活时间分别为8个月和1年余。唯有杨玉民一人健康存活至今。


哈医大二院院长张斌(左)向夏求明教授献花

　　为什么杨玉民能够创造换心人生存的亚洲纪录？

　　为杨玉民主刀的夏求明认为，是多方面的因素综合促成了这个结果。第一，得益于之前比较充分的动物实验研究。哈医大二院早在20世纪80年代后期，就开始进行心脏移植动物实验研究，主要在狗等大动物身上进行。实验分成麻醉、取供体器官、体外循环、手术、术后监护等多个小组，每个组都选出专人负责。夏求明明确告诉大家：什么时候每个组都能独立地完成自己那一摊事情，并形成一个统一的方案，什么时候才能上临床。在动物身上下功夫的同时，夏求明还利用回上海探亲和出国的机会，遍寻心脏移植方面的国内外文献，基本上把当时能找到的不足100篇文献全部纳入“囊中”。去美国开会，他自掏腰包，不惜以400美金的高昂代价买回两本心脏移植原版著作。

　　第二，全院动员，各个相关学科达成共识，大家都憋着一股劲要缩短与国外先进的差距。器官移植是一个系统工程，哪一个环节“掉链子”都不行。例如心内科医生对移植适应症的选择把关就很关键。

　　第三，杨玉民比较强悍的个人意志，不仅支撑其成功接受换心手术，而且确保术后长期坚持正常的生活和工作。

　　杨玉民患上严重的心脏疾病，是不幸的，给他及家人带来了极大的痛苦；但杨玉民又是幸运的，他有了合适的供体，来到了心脏移植在国内处于领先地位的哈医大二院，遇到了著名心外科专家夏求明教授……

　　可是，还有许多心脏病患者却在绝望与希望中挣扎……

　　近千人等待心脏移植供体器官是瓶颈

　　器官移植是医学科技进步的结果，给某些脏器功能严重衰竭的患者带来了生的希望。但是器官移植工作面临的主要困难不是来自技术水平，而是供体缺乏，很多患者在焦急的等待中病情恶化，直至死亡。

　　据哈医大二院院长张斌介绍，作为黑龙江省器官移植的龙头医院，哈医大二院以肾脏移植、心脏移植、肝脏移植等脏器移植成功而蜚声海内外。现已成功进行肾脏移植330余例，心脏移植30余例，肝脏移植12例，肺脏移植2例，干细胞移植18例，角膜移植近百例。但供体短缺问题越来越严重，已经成为制约器官移植发展的主要因素。据估计，黑龙江省仍有近千人等待心脏移植。

　　目前我国内地有5万多患者等待器官移植挽救生命，但由于移植器官供体短缺，每年能完成的不超过一万例。如果供体充足的话，哈医大二院每年可施行近30例肾脏移植，挽救他们的生命。但最近几年来供体寥寥无几，2007年仅完成5例肾脏移植，均为活体肾脏移植。活体肾脏移植需健全人提供脏器，非亲属关系者很难接受，因此可供选择的机会较少。据统计，我省级医院登记等待行心脏移植手术的患者有几十名，等待换肾的患者近百名，需要行角膜移植手术近百名，很多患者在焦急的等待中病情恶化，直至死亡。

　　张斌建议，应多途径解决供体器官问题，司法部门应积极配合，推动器官移植的司法研究，加快器官捐献立法；大力普及器官移植相关知识，提高公众知晓率；鼓励器官捐献，促进活体器官移植，以挽救更多患者的生命，保证器官移植事业的健康和可持续发展。