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新建社区医院干净的药房　　
专家认为，大医院自建社区医院的效果比“领办”的好，但并非所有大医院都适合“自建”

　　
　　昨日，由郑州市第一人民医院自建的该社区卫生服务中心正式挂牌开诊。目前，省会公立医院自建的社区卫生服务中心已达5所，这所是其中规模最大的一所。

　　一种观点认为，这种大医院自建社区医院的做法，比领办的做法更能解决社区卫生服务问题。而另外一种声音则认为，社区卫生服务是今后医疗发展方向，但并不是所有大医院都适合自建社区医院。

　　【事件】

　　最大新建社区医院开诊

　　昨日上午，邓爱蓉老人是得到所在街道办事处人员的通知，才知道家门口新建了一所社区医院，她一大早就拉着老伴赶到中心。

　　“我身体还算可以，因为没有医保，再加上附近没有公立医院，平时有个感冒发烧的也不敢去大医院看，能挺就挺过去了。现在家门口建个社区医院，并且听说医生都是大医院派来的专家，再看病不就方便啦？”邓爱蓉看到中心全科诊室的医生把自己的档案输入电脑后，满意地笑了。

　　刘春凡是刚刚正式应诊的航海路社区卫生服务中心主任，他介绍，斥资近300万元打造的该中心，面积约2500多平方米，可以说是目前郑州市综合医院新建社区卫生服务中心中，规模最大的，开设有妇女保健室、中医诊室、口腔诊室、小儿预防保健科等15个诊疗科室，另外还包括4个全科诊室、专家诊室，主要承担着航海东路办事处下属4万多居民的预防、医疗、保健、计划生育等“六位一体”的公共卫生服务。

　　今年10月15日，该中心已悄然试诊社区。

　　【特点】

　　坐诊医生全部来自大医院

　　家住管城区七里河的时长焕，昨日竟在航海路社区卫生服务中心妇女保健科碰到了熟人、第一人民医院妇科的一名副主任医师王慧霞。

　　“你不是在第一人民医院吗？我去年在咱医院住院时经常见你，你咋会来这儿呢？”时长焕笑着拉住王慧霞的手，告诉她自己是想到这里做围产保健呢。

　　“我以后会经常在这坐诊，你放心来吧。”王慧霞说，昨日早上8时，她在医院值完夜班后，没有回家休息，而是直接来到位于航海路与中州大道附近的社区卫生服务中心坐诊。

　　在医院，挂王慧霞的号，得4.5元，在中心，不用挂号可直接找她看病。

　　刘春凡说，航海东路社区卫生服务中心一个显著特征是，这里常年有专家坐诊，目前有主任医师、副主任医师6名，以及部分主治医师、医学硕士、主管护师等总计30多人，医务人员全部来自郑州市第一人民医院，且免收挂号费。

　　“现在中心各个科室的运转，由医院相应各科室医生轮流值班，将来要固定人员。”刘春凡说。

　　【影响】

　　“双向转诊”初步实现

　　“医院新建社区卫生服务中心，首先是响应政府号召，因航海东路街道办事处区域内没有一家可以依托转型的厂矿医院，我们决定新建一所。”第一人民医院副院长张业龙介绍，医院通过此举，也是通过把服务窗口前置，树社会形象，培养市民的信任感。

　　试诊一个多月的结果显示，“双向转诊”已初步实现。

　　“现在，每天通过中心转到医院，需进一步治疗或手术的病人，平均有三四个。医院也有转回社区，由中心负责后期跟踪回访的康复病人。”张业龙说，且不说医院投入的资金、设备、人力，目前中心仍是赔钱经营，但医院认为远景还是美好的。

　　由于政府没有明确社区卫生服务机构药费、检查费用的标准，目前，他们执行的药费和医院一样，但检查费和诊疗费，则按一级医院标准，比所在医院便宜15%~20%。

　　“将来会实行‘零加价’，社区居民受益更大。”张业龙说。

　　【算账】

　　算经济账是赔本的

　　航海东路社区卫生服务中心的医护人员，目前全部由医院指令轮流坐诊，前来就诊的患者，也由最初的一个科室一天两三个，增加到目前的七八个。但仍有业内人士对其发展前景有所忧虑。

　　第一人民医院一名中层干部表示，医院成立社区卫生服务中心首先是个品牌效应，便民的同时是对医院的形象宣传，今后也可能会通过双向转诊实现双赢，但从目前情况看，从经济账上来说是赔本的。

　　他算了一笔账，社区卫生服务中心仅基建和设备已投资近300万元，今后每个月的房租5万元，40名工作人员的工资8万元，水电气等费用5万元，加起来就是18万元，而社区卫生服务中心每天的收入不到2000元。而这些目前全部由医院承担。

　　按当初卫生局的要求，今后社区卫生服务机构将实行“收支两条线”，即收入全部上缴，所有费用支出由政府“埋单”。但目前，该政策还没有开始执行。

　　部分改制而来的社区卫生服务中心有着更多的顾虑，他们没有公立大医院做后盾，既要投资改善服务条件，又要逐步承担起“六位一体”的职能，明显力不从心。

　　“公立医院有义务承担社区公共卫生服务，包括派专家到社区坐诊，但政府的投入更为紧迫。”一位专家指出，虽然紧密型的关系有利于社区卫生服务中心的成长，但从长远来看，社区卫生服务中心仍要独立核算。没有利益的追逐，社区卫生服务中心才能真正公益性地服务社区群众。所以，最根本的还是政府的政策扶持，包括财政投入、人才使用、医保政策衔接等。

　　【矛盾】

　　“新建的”比“领办的”更亲？

　　今年，郑州市确定了建设30所社区卫生服务中心的目标。8月份，郑州市卫生局要求18家公立医院，分别领办1~4家社区卫生服务中心。

　　在郑州市正在验收的32家社区卫生服务中心中，多数是由厂矿或区属一级医院转型而来，新建的有5家，航海东路社区卫生服务中心是其中一家。

　　3个多月来，绝大多数医院已按规定，派专家到社区上班。但就在上个月末，本报记者暗访发现，多家社区卫生服务中心的领办医院，并未很好地落实专家进社区的规定，半天难见一名专家。

　　今年，金水区人民医院共新建4所社区卫生服务中心。其中，凤凰台、未来路和东风路社区卫生服务中心已经通过验收，开门应诊，祭城路社区卫生服务中心也面临验收。

　　“这4个中心，每个投资260万，规模都在1000平方米以上，且社区医护人员全部由我们医院派出。金水区政府先后下拨专款600万元，再加上我们医院自身的实力和定位准确，领建社区卫生服务中心得到了各级政府部门的支持，社区居民更满意。”金水区人民医院负责人周国平说。

　　“因为是综合性医院投资主办的，医务人员配备比较到位，专家坐诊能落实，这和医院领办社区卫生服务中心还是不一样。”郑州市卫生局一名工作人员说。

　　一名业内专家称，新建的社区医院，是大医院出钱、出人建起来的，就像亲生儿子，属紧密型关系，肯定会大力扶持。而那些政府指定领办的卫生中心，和大医院仅是业务指导关系，就像是医院认了个干儿子，属关系松散型，医院肯定不乐意将技术骨干长年派到社区去工作，更不愿从资金、设备等方面支持社区，只有靠制度的约束。

　　郑州市卫生局副局长王万鹏承认，从目前领办和领建的社区卫生服务中心的效果来说，紧密型的关系肯定要优于松散型的关系。

　　【声音】

　　并非所有医院都适合“新建”

　　“政府今年要求省会二级以上医院机构，都要领办或领建社区卫生服务中心，这个政策非常好，关键是如何执行。”周国平说，并不是所有医院都适合自建社区卫生服务中心。

　　各级医院要分清自己的服务对象和病种，像省级大医院或郑州市五院、中心医院等医院，重点要放在新业务、新技术或疑难杂症的研究、突破上，而不是去建社区卫生服务中心；但一些二级医院综合医院和区级医院，则完全可以发挥优势，承担起社区公共卫生服务职能。

　　周国平说，大医院领办社区卫生服务中心，方法非常好，关键是落实。至于出现一些专家“不安心”坐诊社区，如果是社区中心方面的问题，要从制度上规范；如果是医生个人问题，要追究领办医院的责任，既然派出专家，就要加强管理。

　　【市民】

　　能看好病就是好医院

　　邓爱蓉老人说：“现在家门口就能享受到大医院医生的医疗服务，看病基本上不用再多跑路了。”对于大医院更亲哪种社区医院的问题，她说，我们老百姓可不管你疼哪个不疼哪个，只要能够让我们看病更放心、更方便，无论是大医院还是小医院，都是好医院；也不管你是干儿子还是亲儿子，都是好儿子。

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