谁来给“医生声望”开药方

谁来给“医生声望”开药方





　　一大型医疗论坛近日发布了这样一组调查数据：在国内81种职业的社会声望排名中，医务人员位列第29名，同时有94%的人认为医生声望正逐年下滑。而与之形成鲜明对比的是，美国、德国等国家的民意测验显示，医生的社会形象、职业信誉均排名第一。

　　消息同时指出，由于社会评价变差、执业环境恶化，加上长期体力透支、精神紧张，中国医务人员的寿命低于国人平均值3岁，有90%的医务人员明确表示不愿子女再学医。

　　红包、回扣、大处方，不知从什么时候开始，曾普遍受人尊敬的“白衣天使”成了普遭诟病的对象。如果不是有比较权威的调查数据，有谁会想到这些年总是和“灰色收入”脱不了干系，在想象中大发横财的白大褂们竟然有九成人不愿把这个“金饭碗”传给子女。

　　一位医生曾经在博客中这样写到，医生的多数收入要靠奖金和创收，你不能对领导分配的经济指标说不。中国的病人很苦，但中国的医生也需要养家糊口，需要房子住。

　　这些话有多少是发自肺腑，我们无从追索，但有两个数据可供考究：一是国务院医改协调小组北大课题组负责人李玲教授日前表示，在中国的卫生总费用中，政府支出仅占17%，而发展中国家的平均水平是40%。而在美国、加拿大、德国、法国，分别有85%、95%、84%、81%的医院是非营利性质的。二是据媒体报道，广州市区三甲医院住院医生前三年的普遍月工资仅有2000元，扣除税和各种保险后拿到手的只有1000多元。

　　一边是公立医院顶着公立的帽子，做事实上自负盈亏的市场主体，赚多少就花多少、发多少、做多少基础设施改造。另一边是医生的合法收入平平，主要经济来源取决于医院的效益与自己手中的处方笺。在这种情况下，指望着医生个体不食人间烟火真的很难。

　　“灰色收入”盛行，补充了一部分医生的钱包，同时也让整体医生的从业风险空前提高。首先，“灰色收入”既然是桌子底下的交易，自然没有被保护的可能性，而医院部室间的关系、医生与医生间的关系随时可能因利益冲突而剑拔弩张。其次，由于对医生认可度降低，患者时刻带着怀疑的眼神，动不动就要做医疗事故鉴定。广西甚至出现患者看门诊时带着录音笔和摄像机，在这种情形下行医，医生不仅神圣感一扫而光，自尊估计也会荡然无存。

　　孟德斯鸠说，不名誉是刑罚中最重的部分，而马斯洛认为，比生理需求更重要的是安全、尊重与自我实现的需要。对医生而言，他们既是“灰色收入”的既得利益者，也是名誉损失的最大买单者。从他们对子女的希望来看，多数人并不希望得到本不该得到的，因为他们不愿意失去本不该失去的。