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好医生


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淋病


一、定义
是指由淋病奈瑟菌引起的各种感染的总称,其最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性感染。在临床上,淋病包括有症状的、无症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染,血行播散性淋球菌感染,以及眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球菌感染。
二、传染源
淋病病人
三、    传播途径:
成年人——主要通过性交,间接传染意义不大
儿  童——生活接触传染,幼女较易,男童是女童 的1/5,少数是性虐待。
新生儿——患病母亲的产道污染,少数为成人感染的手触摸;
胎  儿——羊膜腔内感染。
四、易感人群:任何人均可感染,性活跃人群发病较多
五、临床表现
(一)潜伏期:从感染上淋球菌到出现临床症状的时间,分三个阶段:
    粘附深入阶段:  36小时;
    发育扩展阶段:  36小时;
    排毒示症阶段:  一般2~10天,平均3~5天;
最短12小时,最长达3个月。
(二)症状与体征:
    男性无合并症淋病:尿痛、尿急、尿频和尿道流脓
    尿道刺痒、尿道口红、稀薄粘液;
    尿道刺痛、尿急、尿频、尿道粘膜水肿;
    尿道流脓、浆液性——粘稠脓液、糊口
    包皮龟头炎症、嵌顿包茎
    腹股沟淋巴结红肿、化脓,附尿道炎、尿道屡管;
    约60%引起后尿道炎,尿频加重,终末血尿,血性精液;
    全身症状,尿道炎10~14天减轻,1个月后不明显
    出现迁延性症状;
    腰痛、会阴坠胀、夜间遗精、尿液淋丝、神经官能症
    男孩淋菌性前尿道炎、包皮龟头炎。
    男性有合并症淋病:淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄。
    女性无合并症淋病:
      有症状者主要表现为脓性白带
      淋菌性宫颈炎最常见,尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎与肛周炎。阴道炎少见,偶见青春期或绝经期。不及时治愈,10~20%可以发生淋菌性盆腔炎性疾病。

    女性有合并症淋病
        淋菌性盆腔炎主要发生在年轻、生育年龄妇女。66~77%的GPID在月经后发病,表现为:
    月经后发作,此前经期延长,经量增多;
    突发高烧,体温>38℃,寒战、头痛、食欲不振,出现
        恶心、呕吐;
    双下腹痛,以一侧为重,咳嗽或打喷嚏时加剧;
    已有宫颈感染者,脓性白带增多;
    腹膜刺激症状,脓性白带增多;
    积极治疗体温不退,应考虑TOA,突然休克TOA破裂;
    复发者症状相似,有病史。有10~20%继发宫外孕或不孕。
    妊娠期淋病:羊膜腔内感染、早产、产后败血症、子宫内膜炎;
    幼女淋菌性外阴阴道炎:阴道脓性分泌物较多、外阴红肿,严重时感染直肠。
    其它部位的淋球菌感染
淋菌性结膜炎    新生儿和成人不同
      淋菌性直肠炎
      男性66~82%有症状,女性仅10%有症状。
症  状:
      直肠肛门部瘙痒、疼痛、紧迫感或充盈感,有分泌物、流血、腹泻,粪便中有粘液或粘膜。
淋菌性咽炎    口阴接触者发病
有轻微的嗓子痛和咽部红斑,个别病人严重。
淋菌性皮炎
淋菌性肝周炎    腹膜炎时肝脏与腹壁粘连

    播散性淋病:
  通过血行、全身播散,多组织淋菌感染
       淋菌性关节炎
       淋菌性败血症,特征性的脓疱疹。
六、治疗
一般事项
禁止一切剧烈运动以及可引起精神高度兴奋因素;
禁食酒、浓茶及咖啡等;
治疗期间禁止性生活;
注意局部卫生,污染物及时清洗消毒;
足量用药,不可自行乱服药;
性伴同时治疗。
抗生素治疗
        1944年后用青霉素治疗淋病,发挥了近30年的良好效果。自20世纪70年代中期出现耐药菌株后,对淋病的治疗增加了难度。但随着医药水平的不断提高,治疗淋病的新的特效药物不断被研制出来。 
遵循及时、足量、规则用药的原则,不同病情采用相应治疗方法。
氨基糖甙类药物:
头孢菌素类药物
喹诺酮类药物:半合成青霉素:
氯霉素类药物
单酰胺菌素:
淋病治疗后可能出现的病症:
1.非淋菌性尿道炎;
2.生殖器念珠菌病;
3.细菌性或无菌性前列腺炎;
4.女性盆腔炎性疾病;
5.神经官能症。

   




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顶端 Posted:2008-01-02 08:05 | [楼 主]

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