如何按照以人为本的要求，解决教育、医疗问题，不仅是业内和学界关注的焦点，也是构建“和谐社会”的重要基础。医改新方案的争论、义务教育的“两免一补”……新的政策思路和具体措施纷至沓来，给老百姓带来了新的希望。教育、医疗都属于比较热、比较大众化的问题，都属于政府提供公共服务的重要内容，也都属于目前国考尚未涉及到的申论命题选题。与医疗相比，教育由于和广大应届毕业生的关系更加密切，且好多问题比较中性，因而出题的几率更多，目前各地方公务员考试中已多次出现和教育问题相关的申论题目。

　　本题的命题切入点主要有：

　　一是宏观上对教育、医疗两个大的问题进行考察，其中可能会包含一个乃至几个当下比较突出的社会问题；二是从一些比较具体的问题切入，如农村义务教育的发展、进城务工人员子女平等接受教育、师范生免费教育、大学生心理问题、灾害教育问题、新型农村合作医疗制度建设、医德医风建设等。总之，可出的问题很多，今天我们重点分析食品药品安全和建立基本医疗卫生制度二个问题。中心和主旨是坚持以人为本、构建社会主义和谐社会的问题。

　　本题近三年来相关的申论考试主要有：

　　2008年，山东省公务员考试，贫困大学生被资助后是否应怀感恩之心的问题。

　　2006年，湖北省公务员考试，留学生在国外的遭遇，主要是出国留学问题。

　　2006年，安徽省公务员考试，贫困生上学难，主要是助学贷款问题。

　　2006年，重庆市公务员考试，中国大学排行榜，高校滥排名问题；

　　2006年，云南省公务员考试，平价医院，医疗的市场化改革问题。

　　时事链接：

　　*2008年9月1日，新学期第一天，教育部号召全国中小学生和家长收看中央电视台播出的《开学第一课》“知识守护生命”节目。节目通过现场演习和比赛，教授学生如何避险、自救和救助他人。同这个节目一样，9月1日这天，安全教育成为全国中小学最为关注的话题，安全教育成为孩子们走进校门的第一课。

　　主题“知识守护生命”是央视和教育部一起确定的。希望通过这样一个主题，告诉学生生命的重要性，传递一种意识，一种坚定的意志，当危难来临时能发掘自己的潜能。希望这样的活动能融合到学校的日常教学中。开学第一天晚上，中国2.2亿中小学生一起上了一节两小时的“大课”。本次活动的总负责人、央视经济频道总监助理许文广昨天向早报记者介绍，主题“用知识守护生命”是央视和教育部一起确定的。希望通过这样一个主题，告诉学生生命的重要性，传递一种意识，一种坚定的意志，当危难来临时能发掘自己的潜能。“希望这样的活动能融合到学校的日常教学中。”2小时的电视安全教育课结束了，但是中小学安全教育工作并未停止。很多中小学将在校内重播“第一课”的录像，并进行各类安全教育课程和演练。卢湾区第一中心小学校方表示，学校将会把央视《开学第一课》视频上传到校园网，在隔天的主题班会上展开全校讨论。此外，学校今年还将开展地震安全演练，并让学生自己制作安全急救包，收集生活中遇到火灾、突发自然灾害等时应该如何做的相关常识。

　　* 2009年 9月11日，卫生部指出，近期甘肃等地报告多例婴幼儿泌尿系统结石病例，调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史，经相关部门调查，高度怀疑石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。卫生部专家指出，三聚氰胺是一种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。石家庄三鹿集团股份有限公司11日晚则发布产品召回声明称，经公司自检发现2008年8月6日前出厂的部分批次三鹿婴幼儿奶粉受到三聚氰胺的污染，市场上大约有700吨。河北省石家庄市政府公布，石家庄三鹿集团股份有限公司所生产的婴幼儿“问题奶粉”是不法分子在原奶收购过程中添加了三聚氰胺所致。事件发生后，举世震惊。9月16日，国务院公布奶粉检验结果：全国共有175家婴幼儿奶粉生产企业，对除在之前已经停止生产婴幼儿奶粉的66家企业外的109家产品生产企业的491批次婴幼儿奶粉进行了检验，其中包括伊利、蒙牛在内的22家企业69批次检出含量不同的三聚氰胺，占这些企业的20.18％，占总批次的14.05％。国家处理三鹿牌婴幼儿奶粉事件领导小组组长陈竺透露，从2008年9月12日至17日8时，各地报告临床诊断患儿一共有6244例。

　*在2009年９月１日结束的全国医政工作会议上，再次亮出新医改方案即将启动的明确信号。卫生部党组书记高强动员全国卫生系统要做好各项准备，全面推进以三大体系和一项基本制度建设为重点的医药卫生体制改革，并表示，新医改将在2010年初见成效。根据高强介绍，作为新医改重点的三大体系包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系，一项基本制度则是指国家基本药物制度。其中，医疗保障体系的建设重点强调，要使各种不同形式的基本医疗保险覆盖到城乡全体居民，实现全民医保。而以提高公共卫生服务功能效率为重点的公共卫生体系和以完善基层医疗卫生体系为重点的医疗服务体系，都突出强调将增加政府投入。据了解，2008年中央财政安排了832亿元资金支持卫生事业的改革和发展，比上年增加167亿元，资金重点向农村和基层倾斜。“新医改强调加大政府投入，其产生的千亿增量资金，对医药行业毫无疑问是重大利好。但过去国家通过不同方式也投入不少，看病难、看病贵的现象却愈演愈烈，我认为，关键还是‘如何用好钱’的问题没有得到根本解决。”武汉国中医药总裁李海林告诉记者，“如果始终缺少一个合理合法的用钱体制，‘公益’搞不好会成为某些利益集团吃‘唐僧肉’的豪宴请柬。能否破解‘伪公益化’和‘伪市场化’是我们企业关注的核心问题之一。”新医改虽然步伐临近，但何时最终敲定还是未知之数。历时３年之久的新医改方案为何如此难产？有参与方案制定的学者向记者透露，该方案的出台一再延迟是受制于政府各部门之间的博弈。许多行政机关对有利的职责，如收费权、审批权、采购权等你争我夺，对待利益不大的职责，则互相推诿。但按照７月中旬国务院批准的“三定”方案，卫生部目前进行了一系列机构改革：卫生部被赋予了更多的决策权，国家药监局则将拥有更多的监管权，同时，新增医疗服务监管司和基本药物司。分析人士指出，随着决策和监管的分立，卫生部和国家药监局各自明确角色定位。理顺职能体系，将有利于新医改方案推进。

　　命题切入点：食品药品安全

　　近年来，中国发生了一系列引起人们高度关注的食品、药品安全问题。齐二药假药案、河北红心鸭蛋事件、龙口毒粉丝事件、苏丹红事件、上海多宝鱼事件、北京福寿螺案、安徽“欣弗”华源问题药事件、天洋毒水饺事件、三鹿奶粉事件……由于食品、药品行业直接关系着老百姓的健康和安全，问题的严重性也就引起了更多的关注。

　　一、现存问题

　　一方面，食品安全深层次问题有待进一步解决。我国食品生产和消费总体水平不高，食品产地环境污染比较严重，农药兽药残留超标问题仍比较突出；食品新技术、新原料和包装材料的应用，导致潜在或现实的质量安全问题，有的需要很长时期才能被认识和研究出解决办法；食品生产加工小企业小作坊质量安全隐患多，小作坊违法违规现象严重；一些地方对取缔非法食品生产经营不够坚决；监管执法部门职能有交叉，各环节之间缺乏有效衔接，重复执法和执法缺失同时存在，个别执法人员不作为、乱作为；在检验监测资源共享、信息交流与发布以及标准的制定和使用等方面存在不协调、不配套、不统一的问题；基层食品安全监管资源配置薄弱，监管队伍素质不高；在违法案件的移送、法律之间的衔接等方面需进一步完善。

　　另一方面，我国药品安全存在风险和隐患。医药产业集中度低，企业多、小、散的格局没有改变，流通环节过多、经营费用高，低价药品生产难以为继，市场恶性竞争屡屡发生，企业自主创新投入和能力严重不足。有的企业责任意识、质量意识和守法经营意识淡漠，忽视质量管理和产品安全；有的为追求经济利益，违规发布药品广告，严重误导群众。药品监管基础薄弱，技术监督条件落后，监管能力需要进一步提高。

二、主要原因

　　第一，人们的食品安全意识比较薄弱

　　我国当前正处于社会经济转型时期，部分食品经营者由于自身素质低下、社会责任感缺乏以及受经济利益驱使等原因，造假售假，以图获取丰厚利润。

　　第二，中国生产力水平低，发展不平衡。

　　农产品种植养殖以单个农户为主，滥用或不当使用化肥、农药、兽药和饲料添加剂等问题比较普遍。全国100多万家食品生产加工企业中，不足10人的小企业、小作坊占七成，相当一部分不具备生产合格产品的条件或不按标准生产加工。经销农产品和食品的集贸市场、企业、个体户，大多缺乏必要的设施和规范的管理。4500多家药品生产企业中，年销售收入不足亿元的超过85%，有的企业不严格执行生产规范，违规生产。从消费角度来看，我国地区差异和城乡差异比较大，广大农民和城市低收入群体，消费水平偏低，辨伪能力不强，安全和自我保护意识欠缺，容易成为假冒伪劣食品药品的受害者。

　　第三，其次，食品药品安全监管模式落后

　　一是国务院虽然明确食品药品监督管理部门承担着食品药品安全的牵头综合和组织协调工作，但缺乏强有力的法律依据和权威性，综合监管仅仅靠的是行政手段，管理难度较大。二是法律授权的有农牧、质监、工商、卫生、商务、出入境检验检疫局等多个部门，由于监督管理部门多，部门间的职能交叉、重复执法、重复抽检、执法缺位、监管空白等现象较为突出，部门之间形不成合力，监管责任难以落到实处。三是执法过程缺乏规范化和持续性，往往在出现重大食品药品安全事故后，进行运动式的检查处理，无法从根本上解决食品药品安全问题。

　　第四，随着食品药品生产新技术、新原料的广泛使用，食品药品安全面临新的课题。

　　一些新的食品原料和包装材料没有经过足够的、科学的跟踪测试，食品安全的可靠性大大降低。同时，制假售假手段花样翻新，有的甚至运用高科技造假，由于标准跟不上，检测成本高，监管和打击的难度增大，食品药品安全形势更加复杂。另外，随着经济社会发展和生活水平提高，人们对食品药品安全更加关注，新闻媒体的报道也更加频繁和深入，信息透明度空前提高，以往习以为常或未被揭露的问题也被曝光。食品药品生产和消费水平以及所遇到的新课题，将是长期影响我国食品药品安全的重要因素。

　　第五，食品药品安全法律体系的不健全

　　我国的食品药品法规存在许多盲区。国家的许多规章制度含有关于食品药品安全的相关内容，但没有形成一个有机的整体，内容上的重复和漏洞比比皆是，在流通环节和产品的再次加工中给违法分子以可乘之机。一是食品药品法律法规的系统性和完整性较差；二是食品药品法律法规的条款笼统，操作性差，一些法律法规规定的比较原则和宽泛，有些条款甚至完全过时，对实际问题约束力较低，操作性不强；三是食品药品法律法规的罚则较轻，法律效力不够，相比西方发达国家极其严厉的惩罚力度而言，缺乏威慑力；四是食品药品安全监管配套法律法规未出台，执法力度不够。特别是我国在打击假冒伪劣食品、促进食品药品安全的执行过程中缺乏规范化和连续性，往往是在出现了重大食品药品安全事件之后，由上级行政机关发布行政条文，进行一阵风式的检查、处理，也使得中国的食品药品安全问题难以摆脱食品安全问题泛滥--打击--食品药品安全问题暂时缓解--再度猖獗--再打击这样的怪圈，无法从根本上解决问题。

三、对策建议

　　食品药品安全关系人民群众身体健康和生命安全，关系经济发展和社会稳定。针对存在的问题，应对食品药品进行全过程管理，采取措施积极应对，以预防为主，减少各环节带来的危害。重点做好以下工作：

　　第一，强化对食品药品源头污染的治理

　　保障食品消费安全，除了开展检测、把好入市关口外，更主要的是要从源头上控制，从根本上治理；切实改善和保护农业生态环境，建设好安全优质和无公害农产品生产基地，确保食品在干净清洁的环境中生产，从根本上杜绝有毒有害物质对农产品的污染。对已确定建设的无公害农产品基地，地方政府应该划定保护区予以保护。规范农药、兽药、饲料、饲料添加剂的管理和使用，限制、禁止高毒高残留农业投入品的生产、销售和使用。对明令禁用、限用的投入品加强监管和抽查，对违规者予以处罚，切实把住农产品质量安全源头。

　　第二，加强对食品药品安全管理工作的领导

　　目前涉及食品药品安全保障的部门有十多个，这就需要各个部门、各个环节通力合作，各司其职，严格依法行政，形成一个工作高效、监管到位、老百姓信得过的农产品安全监管网。此外，政府主管部门应切实改善行政效率，加强监管力度，改革现行体制，从根本上堵住问题农产品的源头。

　　第三，完善法制，联合执法

　　加强食品药品安全法律法规的建设，是食品药品安全的重要保证。据了解，我国目前已经出台了《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《散装食品卫生管理法》等法规，并正在加紧制订《农产品质量安全法》、《超市经营环境卫生标准》等多部与农产品从生产到消费安全流程有关的法规。下一步是要对现行有关法律、法规进行协调、修订，进一步完善以《食品卫生法》为核心的食品药品安全法律制度建设。其次是组建联合执法网，明确各级政府和部门的职责，加强各部门的沟通和协调，切实形成合力。

　　第四，加强行业自律，充分发挥行业协会的积极作用

　　由食品药品产业链相关企业的主要厂商组成的行业协会可以在保证食品药品安全的过程中发挥积极的作用。行业协会的主要优势在于其成员置身食品药品行业中间，对于食品药品安全拥有较政府和消费者更多的信息。行业协会的主要作用是促进行业自律，向消费者推荐优质食品药品，对不合格食品药品进行曝光，从而减少市场中存在的信息不对称。政府的作用在于对行业协会进行必要的治理，对其推荐的产品进行突击检查和必要的抽查等措施，对行业协会进行资信评价，并将评价的结果向社会公众公布，取缔信誉差的行业协会，改变目前国内评奖过程混乱的局面。

　　第五，加强舆论监督，提高食品药品安全意识

　　对那些恶意造假坑害百姓的不法分子，要坚决揭露予以曝光；注意引导消费，保护和宣传那些守法经营的企业；做好食品药品安全信息的发布管理工作，防止极少数新闻媒体通过对个别问题的“炒作”误导消费者；进一步健全群众监督网，做好食品药品安全科普知识宣传，通过提高群众对食品药品安全工作的认识和积极性，形成一张以各级义务食品药品安全监督员为主的全民参与的食品药品安全监督网，真正让有“毒”食品药品无处容身。让消费者掌握正确的食品药品安全消费知识，参与食品药品安全管理，最终使假冒伪劣产品失去消费市场。