刘菊娇副市长在2008年全市卫生工作暨新型农村合作医疗工作会议上的讲话

同志们：
  经市政府研究决定，今天我们在这里召开全市卫生工作暨新型农村合作医疗工作会议，主要任务是深入贯彻落实党的十七大、全省卫生工作会议、全省新型农村合作医疗工作会议及市委二届五次全体（扩大）会议精神，总结成绩，交流经验，表彰先进，部署工作。刚才，建华同志作了一个很好的工作报告，我都赞成，希望大家会后认真抓好贯彻落实。
  过去的2007年，是我市赶超发展取得重大成效的一年。在市委、市政府的正确领导下，全市经济社会发展取得丰硕成果，财政总收入增幅居全省第一，工业园区主营业务收入实现翻番，民生工程顺利实施，各项事业全面协调发展，广大群众安居乐业。与此同时，全市疾病预防控制和应急处置能力逐步提高，新型农村合作医疗更加惠民，社区卫生服务券发放深受老百姓欢迎，打击非法行医取得明显成效，卫生工作得到了市委、市政府的充分肯定，市卫生局被评为全市年度目标考核先进单位。在此，我谨代表市政府，向奋战在医疗卫生战线的全市1.8万名卫生工作者表示衷心的感谢！
  回顾2007年的卫生工作，在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到当前面临的不少困难和问题，如稳定的医疗卫生投入机制尚不健全，城乡、区域卫生事业发展仍不平衡，农村和基层卫生人才队伍建设亟需改善，医疗卫生服务质量与人民群众的期望还有差距，治理医药购销领域不正之风、医德医风教育等工作都还有待不断加强，这些困难和问题，在一定程度上制约和影响了卫生事业的更好更快发展,也是我们下一步工作中要着力解决的重点。下面，我就做好今年的卫生工作，谈几点意见。
  一、以十七大精神为指导，深刻领会卫生工作的新任务和新要求
  （一）认真领会“健康是人全面发展的基础”的重要论断。胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确提出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。这一观点深刻揭示了健康在人的全面发展中的基础性作用，阐明了健康是全面建设小康社会的重要条件。上个世纪90年代，联合国开发计划署提出了以健康为首要内容的“人类发展指数”概念。2000年9月，联合国召开千年峰会，189个国家联合签署的《联合国千年宣言》中有三项卫生指标（即降低儿童死亡率、改善妇幼卫生状况和抗击艾滋病、疟疾及其他疾病）和三项与卫生有着密切联系的指标。这表明，卫生发展已经处于人类发展的突出位置，国民健康水平是一个国家经济社会发展水平的综合反映，已经成为国际社会的共识。
　 （二）准确把握“病有所医”的内在涵义。党的十七大报告指出，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居。其中，“病有所医”就是要建设好覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，使人人享有基本医疗卫生服务，不至于使群众因贫困看不起病，也不至于因病致贫、因病返贫。因此我们要坚持从市情、县情、乡情出发，加大各级政府的责任和投入，加强公共卫生、农村卫生、社区卫生和中医药工作，提高对卫生改革发展全局的驾驭能力。
  （三）注重坚持公共医疗卫生的公益性质。卫生事业是公益性事业，与其他产业部门有着不同的存在和发展目的，卫生事业主要的责任是维护和增进全民健康，促进人的全面发展，而不是通过治疗患者而获取经济收益。公共医疗卫生的公益性质弱化，已成为当前人民群众反响最为强烈的重大民生问题之一。近年来，我市各级党委和政府不断加大卫生事业投入，人民群众健康保障水平有了很大提高。今后还要通过认真研究、科学管理、完善机制来不断提高医疗卫生服务水平和效率，体现公益性，温暖更多的人民群众。
  二、以“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，全面落实各项卫生工作任务。
党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”作为构建社会主义和谐社会的重要奋斗目标之一，明确了今后一个时期卫生改革发展的主要任务和政策措施，为卫生工作指明了方向。2008年，全市卫生系统要紧紧围绕实现“人人享有基本医疗卫生服务”这一目标，坚持预防为主、中西医并重方针，突出公共卫生、农村卫生、社区卫生三个重点，全面提高医疗卫生服务水平，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，为推进我市卫生事业又好又快发展做出新贡献。
  （一）坚持预防为主，始终把疾病预防控制工作放在首位。
预防为主是我国卫生工作遵循的总方针。今年的疾病预防控制要重点要做好以下工作：一要继续加强传染病的预防控制。要切实做好非典、人感染高致病性禽流感、鼠疫、霍乱等重大疾病的疫情监测和控制处置工作，完成省里下达我市的艾滋病和结核病防治工作任务，确保不发生重大疫情责任事故。要进一步明确各级CDC的技术管理职能，加强传染病疫情监测和预警分检的系统建设，完善各类疫情“早预见、早发现、早报告、早处理”的工作机制。要切实提高各级CDC实验室能力建设，凸显基层特别是县级CDC传染病快速检验检测技术的作用。二要全面落实扩大免疫规划工作。根据国家免疫规划工作的部署，今年将从原有的5苗预防7病扩大为14苗预防15病，并且实行对所有适龄儿童免费接种一类疫苗，中央和省级财政将对免疫规划工作经费和接种补助给予更大支持。各地要认真贯彻实施《疫苗流通和预防接种管理条例》，保证实施免疫规划的预防接种所需的工作经费，确保国家免疫规划的顺利实施。三要加强卫生应急工作。去年底，市政府研究出台了《突发公共卫生事件应急预案》和《突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》，各地要认真组织实施。今年，卫生部门要继续完善预案体系，强化管理，积极开展卫生应急演练，要在卫生应急信息的报送、研判、处置、应对和通报等方面下功夫，着力增强应对突发公共卫生事件的处置能力。四要大力开展爱国卫生运动。各地要以创建卫生城市、卫生县城、卫生镇、卫生村为载体，大力实施改水改厕，努力改善城乡环境卫生面貌，提高城乡居民生活质量，促进经济社会可持续发展。五要加强妇幼保健工作。各地要认真实施妇女发展纲要和儿童发展纲要，逐步改善妇幼保健指标，努力降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，提高全民健康水平。
  （二）坚持以农村和社区为重点，加快建立基本医疗卫生服务制度。
一要巩固农村卫生服务体系。我市以农业人口为主，农业和农村工作是我市赶超发展的坚实基础，各地要坚持“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，更加关注农民群众的健康。要以农村卫生工作先进县（市、区）创建活动为载体，深入推进农村初级卫生保健达标创建活动，要加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，巩固县、乡、村三级医疗卫生服务网络。二要加快社区卫生工作发展进程。构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务网络，是当前深化医药卫生体制改革的重点之一。要贯彻落实市政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》要求，大力推进社区卫生服务的发展，认真实施社区卫生服务机构设置规划，坚持以政府为主导，充分利用现有卫生资源，实现市城区“社区卫生服务中心覆盖97%以上街道、社区卫生服务网络覆盖97%以上城市居民”的目标，积极推行社区公共卫生服务券制度。今年，市卫生局要认真研究解决“免费公共卫生服务券”使用率不高的问题；要加快社区卫生服务人员培训的步伐，大力推广社区卫生适宜技术，加强社区卫生服务机构设备装备，要积极探索社区卫生服务机构药品集中采购、统一配送的运行模式，完善社区首诊制和双向转诊等制度建设，制定医保倾斜政策，逐步实现 “小病在社区，大病在医院，康复回社区”的就医模式。
  （三）坚持中西医并重，大力扶持中医药事业发展。
坚持“中西医并重”的卫生工作方针，就是要扶持中医药事业的健康发展，实现中西医、中西药协调发展。一要加强对中医药工作的领导。各地要切实加强组织领导，充分发挥中医药在农村合作医疗、社区卫生服务、重大疾病防治等方面的特色和优势，做好中医药的继承与创新工作，促进中医药事业持续、稳定、健康发展。二要注重中医药服务网络建设。要着力扶持一批县级中医院达到规定的建设标准，以增强其可持续发展的能力。三要提高中医药的服务能力。大力实施培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名三进”工程，着力培养造就中医人才，创建中医专科，打造中医品牌，以中医药简、便、验、廉的特点以及深厚的群众基础和社会基础，更好地惠及广大人民群众。
  （四）坚持着力于农村和基层，加强卫生队伍建设。
　　为尽快改变我市乡镇卫生院卫生技术人员队伍建设滞后的状况，建设一支与新农村建设相适应的乡镇卫生院卫生技术人员队伍，确保“民生工程”卫生工作各项指标任务的落实，市政府专门研究出台了《关于加强我市乡镇卫生院卫生技术人员队伍建设的意见》，提出重新核定乡镇卫生院卫技人员编制，加强编制管理，优化人员结构，加大专业技术人才招聘力度，加强医务人员医德医风建设，加快对卫生技术人员的培养和切实落实好有关政策等具体意见。各地要根据《意见》要求，结合当地实际，从维护卫生事业健康发展的高度，切实加强农村和基层的卫生队伍建设，确保“有人治病，有相应专业人员治病”。同时，各地还要加强对高层次卫生人才队伍和卫生管理干部队伍的建设，整体推进公共卫生、农村卫生、社区卫生、临床医疗、中医药、卫生监督、妇幼保健等各类卫生人才协调发展，以适应群众医疗卫生服务需求。
  三、以完善机制为抓手，整体推进新型农村合作医疗制度建设
  我市自2005年开展新农合试点工作以来，在各级党委、政府的正确领导和高度重视下，经过各有关部门的共同努力，广大农民积极参与，我市新农合工作呈现以下几个特点：一是新农合受到了普遍欢迎，广大农民群众真正得到了实惠。2007年，我市除乐安和资溪两县外，其它10个县（区）均开展了新农合工作，覆盖农业人口248.87万人，参合农民共有214.45万人，参合率达86.17%，高于省下达的民生工程任务指标1.17个百分点；全市共筹集大病统筹资金9710万元，11.87万参合农民获得住院补偿，受益率5.59%，补偿资金7621.66万元，资金使用率达88.11%，高于民生工程任务指标13.11个百分点；获得万元以上的补偿人数共182人，5千元以上的800人，3千元以上的1427人。二是新农合管理模式基本形成，管理水平不断提高。各地普遍建立了由政府领导，卫生部门主管，相关部门配合，经办机构运作，医疗机构服务，农民群众参与的管理运行机制；形成了以确保基金收支两条线、专款专用、封闭运行为主要内容的基金监管机制；建立了以规范医疗服务行为、减轻农民医药费用负担为重点的定点医疗机构管理机制。同时，还把新农合工作纳入到政府为民办实事、民生工程目标进行考核。三是新农合制度框架初步建立，补偿模式日趋完善。各地都建立了以家庭为单位自愿参加，以县为单位统筹，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，基本形成了全市统一的统筹补偿模式，如农民个人自缴资金绝大部分县（区）均为15元，确定了乡级、县级、市级和县外非定点四级医疗机构，起付线分别为100元、300元、600元和800元，补偿比分别为60%、45%、30—35%和20—25%，封顶线为15000元。四是新农合促进了农村卫生工作的发展，农村卫生服务体系建设得到加强。据不完全统计，实施新农合制度的县（区），各级医疗卫生机构的业务收入都得到明显增长，乡镇卫生院业务收入增长尤为明显，平均增长幅度达30%以上，由此进一步稳定了乡镇卫生院人员队伍，部分外流卫技人员逐步返回，乡镇卫生院人才外流现象有了一定的改观，从而使农村卫生服务能力得到进一步加强。
  尽管我市新农合工作取得一定成绩，但由于这项工作仍处于探索发展阶段，新农合工作还存在一些薄弱环节和不足：一是部分县级经办机构和绝大多数乡级经办机构人员和经费未到位。二是乡、村两级卫生机构服务能力不强，还存在房屋破旧、设备简陋、人才缺乏等问题，难以满足农民的基本医疗服务需求。三是少数定点医疗机构医疗服务和医疗收费行为不规范。存在执行基本药品目录和基本诊疗项目不严，参合农民自费药品和自费项目比例偏高等现象，一定程度影响了实际受益程度。四是有的县（区）未能及时将上级对参合农民的补助资金拨入新农合基金财政专户。这些问题，需要我们在今后的工作中认真研究，采取有效措施切实加以解决。
  2008年新农合工作的总体要求是：增加补助、全面覆盖、巩固提高，实现在新的起点上又好又快发展。中央提出要实现新农合全覆盖，各级财政对参合农民的补助资金由40元提高到80元。省委、省政府高度重视新农合工作，不仅将新农合工作列入民生工程内容，而且切实加大投入，今年将地方负担的20元财政补贴资金全部由省财政承担，并一步到位，不增加市、县两级财政负担。今年，我市新农合制度实现全覆盖，参合农民达255.2万人，占全市农业人口近90.93%，可以说，涉及面广，工作量大，我们要实现覆盖数量和工作质量“两确保”，工作任务十分艰巨。各级政府、各有关部门要深刻把握中央和省里精神，紧密结合实际，不断探索完善各项政策措施，不断提升管理水平，确保全面完成工作任务。具体来讲，各县（区)要着力抓好几个重点环节的工作：
  一是要不断加强经办机构能力建设。新农合的管理工作复杂，经办机构能力建设的好坏，不仅直接影响新农合工作正常开展，而且还决定新农合工作能否持续健康发展。各县（区）政府要按照全面推进新农合的需要和省编办《关于市县乡三级农村合作医疗经办机构设置有关问题的通知》精神，健全各级新农合管理和经办机构，积极落实人员编制和工作经费，真正做到有人办事，有钱办事，有地方办事，有能力办事。关于这方面，宜黄、东乡等县做得较好，不仅落实了县级经办机构的办公场地、办公设施、工作人员和经费，而且将乡级农医所工作人员和工作经费上划县财政统一安排解决，这种做法值得各地借鉴。
  二是要进一步加强医疗机构服务能力建设。在医疗机构服务能力达标建设过程中既要按要求加强基础设施建设和基本设备配置，又要切实抓好管理能力和服务能力建设，配齐硬件强化软件，有力提升农村卫生综合服务能力。同时进一步加强对定点医疗机构的监管，要严把定点医疗机构准入关，将那些积极支持新农合、服务质量好、社会信誉高、符合条件的医疗机构纳入定点医疗机构范围，对违反新农合政策、损害参合农民利益的定点医疗机构要采取果断措施取消其定点资格，切实为农民群众提供舒适、优美、安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
  三是要切实加强基金运行管理。去年，有四个县（区）未及时将上级对参合农民的补助资金拨入新农合基金财政专户，最迟的到11月底才拨付到位，给基金安全带来不利影响，省厅多次通报。针对上述情况，各地要严格执行新农合基金管理的有关规定，及时将各级财政补助资金及时、足额拨付到位，并做到专户储存、专款专用、封闭运行。严禁任何单位和个人挤占、挪用和滞留。
  四是要进一步密切部门配合。各相关部门要明确责任，分工合作，密切配合，协同推进新农合制度建设。卫生部门要积极探索建立有效的管理体制、筹资机制和运行机制，不断加强对医疗卫生机构的监督管理。财政部门要做好年度资金预算，落实新农合补助资金和农户参合资金收缴工作，加强对新农合基金使用情况的管理和监督。民政部门要加强农村贫困家庭医疗救助制度与新农合制度的衔接，解决好农村五保户、贫困家庭参合和医疗救助问题。发展与改革部门要重点加强县、乡两级医疗卫生机构的基础设施建设，提高县、乡两级医疗卫生机构的服务能力。编制部门要认真按照上级的有关规定，抓紧研究落实好相关机构人员编制。
  四、以加强领导为保障，努力促进卫生事业可持续发展。
  （一）切实加强对卫生工作的领导。
  一要加强组织领导。各级政府要把卫生事业纳入国民经济和社会发展规划，统筹安排，形成政府领导、卫生主管、部门配合、社会和个人广泛参与的工作机制。使卫生工作在服务经济社会发展中发挥更加积极的作用。对重大公共卫生问题，政府主要领导要亲自过问，亲自抓。二要切实转变作风。市委二届五次全体扩大会议上，钟书记号召全市广大干部群众抢抓机遇，拼搏奋进，更好更快地推进抚州赶超发展，进一步开创各项工作的新局面。各地、各部门要按照“提速、提量、提质、提效”的要求，切实做到钟书记提出的“四个不满足”、“四个怕耽搁”和“四个不让”，千方百计地推进卫生事业改革与发展。三要形成工作合力。部门间工作不协调，会打乱资源配置，遗留管理漏洞，不仅可能造成投入上的浪费，还可能造成巨大的经济损失。各级政府要加强组织协调，督促指导各有关部门各负其责、各尽其职、通力协作；各级卫生部门要加强沟通与协作，形成工作合力，共同推进全市卫生事业健康和谐发展。四要强化工作考核。各项卫生工作要坚持目标管理，继续将卫生工作纳入政府实施的民生工程考核的重要内容，纳入市政府对县（区）政府考核评价体系。民生工程卫生指标继续作为各地卫生工作的基本要求，要放在重中之重位置，建立责任追究制度。
  （二）逐步增加对卫生事业的财政投入。
据省卫生厅对去年各设区市卫生事业发展考核指标考核情况来看，导致我市最终排名中等靠后的主要指标是每千人口卫生技术人员数和卫生事业费用占财政支出百分比两项指标，明显低于全省平均水平。各级政府要充分履行在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导职责，切实加大对卫生事业的投入力度，积极创造条件支持医疗卫生事业发展。要建立健全与经济社会发展水平相匹配、与卫生发展需求相适应的稳定经费保障机制和增长机制。要合理调整公共财政支出结构，不断增加政府对卫生事业的投入，完善人人享有基本医疗卫生服务的经费保障机制，相关经费不仅列入年度财政预算，还要及时拨付到位，确保卫生工作正常运转。要根据当地实际，科学安排，充分发挥有限卫生资金的最大效率，要注重向农村卫生、公共卫生、社区卫生、重大疾病防治和中医药等重点领域倾斜。
  （三）认真抓好卫生项目建设工作。
一是要落实卫生项目建设。2006、2007年度我市争取到南城、宜黄、金溪、东乡、资溪、乐安等6个县40个乡镇卫生院的国债建设项目，国债资金1020万元，各级政府和卫生行政部门要督促有关单位按时按质完成建设项目，对个别建设进度迟缓的单位要强化督查，及时通报。今年上半年要对2006年度建设项目进行验收，同时要全面启动2007年度的建设项目。市本级的市第一人民医院新院区建设项目，是全市第一批重点建设项目之一，凝聚了市委、市政府对卫生工作的关心和支持，财政投入资金也非常大，一定要争取按时按质完工。此外，对已基本竣工的市传染病院和市医疗废物处置中心的运营管理要认真探索，提出切实可行的方案，尽快发挥其在医疗卫生服务方面的作用。二是要加强财政资金的管理。近年来，各级政府对卫生的投入大幅度增加，卫生项目越来越多、卫生资金越来越多。各级卫生、财政、发改委要密切协作，提高项目的执行能力，加快项目资金的使用进度，防止财政资金的滞留，确保卫生项目早竣工、卫生事业早发展、人民群众早受益。
  同志们，今年的卫生工作任务艰巨、责任重大、使命光荣。让我们在市委、市政府的正确领导下，更加注重用党的十七大精神统一思想，增强加快推进卫生改革发展的自觉性和主动性，求真务实，开拓进取，迎难而上，扎实工作，奋力拼搏，为进一步提高全市人民的健康水平，为构建和谐抚州，促进抚州经济社会赶超发展做出更大的贡献！