省卫生厅厅长杨平在南平市调研时强调要坚持农村医疗卫生的公益性质

近日，省卫生厅杨平厅长带领省卫生厅调研组对南平市、邵武市农村卫生工作进行专题调研。南平市人民政府副市长何三保、市卫生局和邵武市政府领导陪同调研。

在邵武，调研组一行先后来到拿口、大竹、大埠岗、和平卫生院，邵武市立医院、市人民医院，通泰、水北街道社区卫生服务中心等医疗机构，实地察看了医疗机构的基础建设，向医疗机构的领导、医务卫生人员及下派帮扶的医生详细了解农村卫生院和医院的发展情况和存在的问题，认真倾听基层医务人员的心声和愿望，并向基层医务人员问计农村卫生发展的措施和做法。杨厅长等还深入病房，与病人亲切交谈，详细询问患者就诊治疗、医药费用等情况。调研期间还在邵武市召开了南平市县（市、区）卫生局局长、综合医院和中医院院长参加的“南平市农村卫生工作座谈会”，就乡镇卫生院公益性建设、农村卫生三级服务网络建设、新型农村合作医疗制度建设和做好医药卫生体制改革准备工作等话题与与会人员进行了座谈，座谈会气氛轻松，讨论热烈，最后杨平厅长作了讲话。

关于农村医疗卫生的公益性质。党的十七大报告明确提出要建立基本医疗卫生制度，要坚持医疗卫生的公益性质，要加强三级卫生服务网络建设。农村医疗卫生的公益性质主要体现在三级卫生服务网络建设及其公益性保障机制的建立。县级医疗机构在农村三级卫生服务网络中具有龙头作用，也是今后农村卫生建设发展的重点。县级医院领导班子在医院管理方面应加强自我管理、自我约束，进一步提高医院管理水平，通过开展医院评审评价活动，促进医疗质量和医疗服务的持续提高。随着农村经济社会的发展，城市化水平的不断提高，乡镇卫生院功能作用发生了一定的变化。根据农村经济社会的发展变化，乡镇卫生院的功能要从实际出发适当调整，要把公共卫生包括基本医疗服务放在第一位，要根据功能定位来确定卫生院建设规模，要保证乡镇卫生院公益性质需要建立公益性保障机制，公益性保障机制就是坚持政府主导，体现政府投入责任，要着眼于卫生宏观投入效益和健康产出，着力于健康产出对经济社会发展的长期促进作用，而不是微观经济效益。

关于新型农村合作医疗工作。经过四年的努力，我省新型农村合作医疗制度建设开局良好，比全国提前一年实现了制度的全覆盖。从今年开始新农合工作进入了一个新的发展阶段，在这个新的发展阶段我们要保持清醒的头脑，卫生部门的主要职责是保证新农合制度建设的顺利进行，在制度建设过程中不出现问题，做到健康运作，有效推进。一要把握好新型农村合作医疗制度的实质。新型农村合作医疗制度的本质特征是互助共济，是相对健康人群与患病人群之间的互助共济。通过互助共济，才有可能使有限的资金起到分散和减轻农民疾病的经济负担和风险的作用。大病统筹是新型农村合作医疗制度的主要目标，如果把有限的资金，去实现人人补偿，必然会降低抗大病的风险能力。由于现阶段新型农村合作医疗的筹资水平还很低，不可能把所有疾病都纳入保障范围，针对农民因病致贫主要是由“大病”引起这一问题，把大病统筹作为新农合制度的主要目标选择是合理的和现实的。新农合制度是否管用，关键看大病的保障作用是否发挥，使有限的资金最大限度地发挥大病保障作用，是新型农村合作医疗制度能否持续有效的基础。对于“大病”的概念，我们要从疾病负担程度来考虑，“大病统筹”也不能只局限在“住院统筹”层面上，随着筹资水平的不断提高，对一些经济负担重的在门诊就医的慢性病，可以考虑纳入统筹并给予适当补偿。但对这项工作要谨慎稳妥，不可操之过急，毕竟目前新农合筹资水平还很低，要量力而行。二要严格控制新农合目录外药品的使用比例。各级卫生行政部门要加强对新农合定点医疗机构的监督管理，从严控制目录外用药比例，要把控制目录外药品的使用列入今年医院管理的一项重点工作，建立有效的控制制度和外部监督机制。各级医疗机构的医生要为农民看病当好家，要为农民就医用药精打细算，原则上以目录内用药为主，减轻农民医药负担。三要切实改善管理手段提高管理水平。各县（市）新农合管理机构要加强信息化建设，在今年内要实现窗口报销信息化，简化报销程序，把方便留给群众，把麻烦留给我们自己。要在确保不出险的情况下，通过准确、科学的测算，确定补偿方案，努力提高补偿水平，保证把资金全部用在农民身上，保障新型农村合作医疗制度的健康发展。

关于医药卫生体制改革前的准备工作。党的十七大为今后卫生改革与发展指明了方向，新的医改方案即将出台，卫生工作将面临更大的挑战和机遇。省卫生厅在今年将开展以“实践科学发展观，遵循卫生发展规律，推进新时期卫生发展”为主题的活动。通过开展这一主题活动，推动全省卫生系统认真学习党的十七大精神，特别是十七大报告中关于卫生工作的阐述，全面认识、理解、把握和遵循卫生事业发展规律，着力研究解决工作中遇到的问题。学会从经济社会发展的全局来思考卫生的改革与发展，对医药卫生体制改革进程中可能出现的利益调整做好充分的思想准备，在实际工作中要牢牢把握卫生发展的正确方向，坚持医疗卫生的公益性质，强化卫生系统的自身建设，在新的历史条件下，更好地推进卫生事业的改革和发展。　

调研中，杨平厅长充分肯定了南平市、邵武市在新形势下对农村卫生公益性建设所做的努力，指出南平市、邵武市农村卫生工作具有工作思路明确、工作措施扎实、工作实效明显等特点，为我省农村卫生公益性质建设进行了有益探索。

(省卫生厅新闻办)