慈溪市全面推进新型农村合作医疗发展

　　2003年，慈溪市委、市政府把新型农村合作医疗工作纳四位一体多措并举入重要议事日程，作为改善民计民生，惠及百万农民的大好事、大实事来抓，切实加强组织领导，不断强化政府责任，加大财政投入，创新管理机制，建立并完善住院统筹、大病救助、小病受惠、社区卫生服务“四位一体”的新型农村合作医疗保障体系，取得了显著成效。2008年，慈溪市共有70.67万人参加了合作医疗，参合率达到96.21%。自制度实施至今年3月底，共筹集合作医疗基金4.03亿元，其中市、镇两级财政投入2.43亿元；补偿参保病人92.10万人次，补偿支出2.85亿元，群众满意度达95%以上。
　　一、健全组织，广泛宣传，推进新型农村合作医疗深入发展。
　　一是加强组织建设。建立了新型农村合作医疗管理中心，各镇（街道）、开发区设立了合作医疗管理办公室和结报服务点，各定点医疗机构设立了结报服务窗口，实现了全市管理、服务、指导网络的全覆盖。
　　二是加大经费投入。市医管中心、各基层结报服务点人员和工作经费每年由市财政安排，在建站之初市财政对每站给予一次性补助经费5000元，村（社区）为社区卫生服务站无偿提供业务用房和水电供应；同时，市、镇两级财政每年每站各投入1.5万元共1000余万元，专项用于社区卫生服务站从业人员的补贴、设备配备补助和考核奖励。
　　三是加强宣传力度。通过编印宣传手册，召开市、镇、村三级动员培训会议，设立咨询热线电话，在有线电视台播出公益广告和参保公告，开通新型农村合作医疗网站等宣传手段，使群众参合率逐年提高，从2004年的82.81%上升到2008年的96.21%。
　　二、完善政策，监督有力，确保新型农村合作医疗规范发展。
　　一是完善政策制度。出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《新型农村合作医疗住院统筹制度实施办法》、《新型农村合作医疗大病救助实施办法》、《社区卫生服务实施办法》等“一意见三办法”政策性文件，对新型农村合作医疗资金的筹集、使用、管理、考核等都作了明确规定。
　　二是严格资金监管。严格执行《浙江省新型农村合作医疗基金财务制度》，实行独立建帐、专户储存、专款专用、封闭运行的管理模式，形成结报服务点、医管中心、财政部门和银行四方互相监督机制。每月通过党政信息网向全市通报和公布资金运行情况，每年由市审计局对基金使用情况进行全面专项审计，并向社会公告。
　　三是强化机构监督。制定出台《新型农村合作医疗定点医疗机构管理和考核办法》、《新型农村合作医疗门诊补偿暂行方案》和《新型农村合作医疗慢性疾病补偿办法》，切实加强费用补偿的审核力度，不定期进行抽查和指导，并将市内定点医疗机构执行政策情况与卫生部门综合目标管理考核和行风建设考核挂钩。
　　三、稳步推进，合理运作，促进新型农村合作医疗健康发展。
　　慈溪市按照“政府推动、个人参与，住院为主、救助为辅，门诊补充、扩大受益”的原则，在新型农村合作医疗运作中结合实际实施“四位一体”保障体系。筹资标准从2004年的每人每年75元（其中个人20元，市、镇财政各补助20元，宁波市财政补助15元）上升到2008年的每人每年170元（其中个人40元，镇财政各补助50元，市财政各补助60元，宁波市财政补助20元）。
　　住院统筹：对住院费用及六种慢性病门诊费用给予统筹补助，以500元为起报点，超过起报点部分的有效医疗费用，市内镇、市级医疗机构、市外定点医疗机构分别按段补偿，全年累计最高补偿额为20000元。合作医疗推出以来共住院补偿138796人次，补偿支出25797.71万元；特殊慢性疾病门诊补偿22446人次，补偿支出1209.88万元。
　　大病救助：对统筹年度内补偿超封顶线、连续相邻两年补偿费用累计超封顶线的困难人员和年度内家庭成员补偿费用累计超封顶线的家庭纳入大病救助范围，对超过补偿封顶线的有效医疗费用，实行分段计算、累进救助的办法，分别救助20%—60%，最高救助额为50000元，合作医疗推出四年多来共大病救助1239人，救助支出达845.74万元。
　　小病受惠：对参加新型农村合作医疗的人员在农村社区卫生服务站就诊时实行免收挂号费、注射费、诊疗费，药费按招标价或配送价顺加20%以下收取的“三免一减”的小病受惠政策，小病受惠政策推出以来共惠及参保农民672.32万人次，每门诊人次平均优惠18.09元。
　　门诊报销：从2007年开始，参保人员在全市各社区卫生服务中心就诊可享受门诊医药费用10%补偿的优惠政策，门诊报销从2007年10%的补偿额度调高到2008年的15%，截止今年3月底，全市门诊报销75.85万人次，报销总金额为688.79万元。
　　四、创新机制，深化内涵，确保新型农村合作医疗持续发展。
　　一是加强信息化建设。建立了宁波市首家新型农村合作医疗信息管理系统，实现市医管中心与定点医疗机构、结报服务点及医管办的信息联网和资源共享，实现医药费用的互联审核、实时监控和信息即时储存，实时发布参保人员补偿信息。
　　二是大力发展社区卫生服务事业。目前该市已建成21个社区卫生服务中心、328个社区卫生服务站，拥有社区责任医生数1351人，平均每万人拥有13.2名社区责任医生，向城乡居民提供“六位一体”的社区卫生服务。各社区卫生服务机构共为全市36.9万户家庭建立了健康档案，建档率达95.5%。2006年以来全市各社区卫生服务中心还为65.45万名连续两年参合的群众进行了免费健康体检，体检率91.4%。
　　三是实行药品招标采购。对全市社区卫生服务站所用药品进行集中招标，统一供应，印发了《慈溪市农村社区卫生服务站基本药品目录及价格》，严格按目录中规定的药品种类及收费标准向参保群众供应药品，该项举措供计优惠药费12160.30万元。
　　四是拓展新农合发展内涵，实施城镇居民医疗保障制度。进一步深化医疗保障制度改革，加快实现城乡医疗保障一体化目标，于2007年7月1日开始试行城镇居民医疗保障制度，2008年正式与新农合同步运行，参保人数达到12.18万人。截止今年3月底，累计筹资总额6127.30万元；共住院补偿13620人次，补偿支出4726.02万元；特殊慢性疾病门诊补偿10462人次，补偿支出710.72万元；大病救助24人，救助支出达14.02万元；门诊报销133003人次，报销总金额为147.49万元。杭州市卫生局于去年年初在临安市率先开展“乡镇卫生院药房管理模式改革”试点，在药品的采购、供应、药房的管理等方面进行了新尝试。经过近一年的试点运行，这种“药房共管”的改革模式得到了病人、乡镇卫生院、药品生产经销企业及卫生行政部门等多方认可，被认为是一条让多方受益、值得大力推广的管理方式