上海知名医院院长论坛专家和嘉宾发言摘要

上海知名医院院长论坛专家和嘉宾发言摘要 


　　俞卓伟(十七大代表、华东医院院长)：预防为主、“关口”前移
　　
　　到2020年，在全面建成小康社会的宏伟蓝图中，党中央对医疗卫生工作也提出了奋斗目标：人人享有基本医疗卫生服务。真正要达到全面建成小康的目标，还需要付出很大的努力。

　　关于“健康护小康”，我的建议是，首先需要提高广大市民对疾病的预防意识，加大对广大市民进行健康生活方式的指导、引导和督导。要坚持预防为主，“关口”前移，打“主动仗”。

　　其次，建议进一步提高社区卫生服务中心防病、诊病、治病的水平；提高医疗卫生资源统筹兼顾的水平，包括加大区域性纵向医疗资源整合的力度；做好“中西并重”；提高现有卫生资源的利用效率，加大对于现有卫生资源的现代化、计算机化管理。如目前不少国家，院前急救病人都是用计算机化管理，可以随时显示到哪家医院有空床等 
信息，以进行就近统筹安排。这些经验，对于我们保障医疗资源的合理利用和统筹是非常值得借鉴的。

　　此外，还包括如何继续提高城市对于突发事件的应急处理能力，保证广大市民基本用药的水平等。一句话，就是要逐步达到让每个市民都能得到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务。
　　
　　范关荣（仁济医院院长）：从“看病”转换为“教育”
　　
　　上海的三级医疗网络已经比较健全。目前最重要的是，如何更好地发挥三级网络资源。上海有505家公立医院，还有几百家民营医院，这批资源充分发挥后，如何缓解病人看病难的问题，是上海医务人员的当务之急。

　　另外一个问题是，在学会从原来的“给病人看病”，转换到现在要加强对病人的“健康保健知识”的教育，这方面更加重要。第一级网络就是“没病防病”。一系列的健康行动计划、各个社区组织的健康活动，我认为非常有意义。我希望这些能继续推广教育，包括健康的生活习惯、合理的饮食、适当的运动和良好的心态等。所以，这几年我们着重为社区市民进行健康知识教育活动，包括定期请专家到社区，教大家“没病如何防病”。

　　其次，有病要早发现、早治疗。社区是第二关，就需要更好的社区医疗人员来为市民服务。目前医院在浦东部分社区与5家社区医院签约，目的就是希望能解决“如何做好医疗守门人”。某些慢性病、老年病病人，在现在的医疗条件下是难以治愈的。但更多的关爱和照料，对于延长寿命和提高病人生活质量可以起到很大作用，如何更好地关怀、照料，也是当务之急。
　　
　　王乐民（同济医院院长）：继续开展“健康讲堂”
　　
　　我认为，目前的医患关系、医院的经营问题等一系列社会矛盾都集中在医院，使不少医院的发展遇到一些困难。“健康护小康”可以说是对全国提出的口号，而对于上海而言，我认为应当是“健康护现代化”。

　　作为上海这样的大城市，大医院在技术、理念等层面上应当起到引领作用。对患者而言，健康普及教育的问题也需要解决。发达国家过去也曾走过弯路，现在总结出来就是“健康教育和健康的生活方式很重要。”慢性病的发展又和生活方式是密切相关的，说明我们在健康讲堂方面还需要加强。同济医院多年来，一直通过健康讲堂做普及教育，今后我们还需要再做些这方面的工作。

　　医院之间需要共同努力，持续提高医院的管理水平，提高医疗核心技术水平，加强医院的文化建设，人文素质建设等，从总体上推进上海医疗卫生工作的可持续发展。

    李忠阳（市爱卫办主任）：“爱国卫生”需动员全社会
　　
　　我们的爱国卫生运动曾经被世界卫生组织列为我国卫生事业的三大国宝之一。根据当前形势，整个医改是庞大的系统工程，但最不能忽视的就是全民必须协作起来。

　　我们主要做到以下几件事：一、动员全社会。要求全市216个社区必须开展健康社区活动，三年评出80个健康社区先进；二、动员单位。要求有至少5000个单位参与，三年评出600个健康单位先进。同时要动员家庭，三年时间争取到30%家庭参与，共计评出30000户健康家庭。当然还少不了志愿者，我们现在已经有28.9万志愿者参与其中，计划三年评出3000名健康志愿者。三、“五个人人”的健康市民行动：人人知道自己血压、人人掌握救护技能、人人了解食品安全、人人参与健身活动、人人养成健康行为。举例来说，除了看病测量血压，目前为止已为全市约1000万人次测量血压，大约100万人是首次测量，新发现有10%的异常。并成立402个社区居民高血压自我管理小组，有7600位市民参加小组的活动。

　　另外，可考虑把群众自发组织起来，建立健康的自我管理组织，希望他们在同伴教育过程中，自我提高和管理，减少疾病痛苦。不能忽视的是，上海还有450万农民工，还需要加强健康环境和建设力度。
　　
　　姜昌斌(瑞金医院副院长)：信息化通畅就医平台
　　
　　“学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”……其中，“病有所医”就是和我们医疗部门关系密切。

　　在这里，我们有几方面要做好。第一，加强医务人员医德医风的建设；第二，提高医务人员的总体素质；第三，提高医务人员的总体服务水平。

　　在实际工作中，我们有几块已经在进行了。去年，瑞金医院与卢湾区卫生局签署了“纵向整合医疗卫生资源、合作发展社区卫生服务协议”。医院利用三级医院的技术和人才优势，为下级医院提供全面的技术支撑，在全市率先搭建以发展社区卫生服务平台，利用信息化手段开展了和计划开展在不同医疗机构间实现双向诊断、社区首诊、检查结果互认、远程会诊、远程教育、诊疗预约等诊疗信息共享、检验检查报告查询、健康档案共享等医疗信息整合共享功能等。

　　此外，还包括在区域内各医疗服务机构之间实现宽带网络互通，解决平台的通信问题；医疗服务机构实行“一卡”通用；建立双向诊断网站，提供便捷的双向诊断渠道。
　　
　　张立强(市健康教育所常务副所长)：让12320成为健康顾问
　　
　　作为卫生部提出的切实为百姓提供公共卫生服务的上海“12320”公共卫生公益电话，不能仅基于热线电话的被动式服务，必须化被动为主动，将服务进一步扩大和延伸。最近，上海12320开展健康进社区活动得到了广大居民的欢迎和支持，这说明市民需要这些贴近生活的健康服务。

　　12320下一步将重点从四个方面做好公共卫生公益服务：一是进一步提高咨询人员素质，包括服务水平和服务质量；二是加强与社区、学校的健康互动工作，更多的深入居民中直接提供咨询服务；三是继续在与医院合作方面寻求突破，通过志愿者基地的建设为市民谋求更多、更权威、更便捷的医疗卫生服务；四是坚持12320服务的公益性，加强12320宣传力度，使12320深入民心，真正成为市民的健康顾问。
　　
　　殷学平（长征医院院长）：提高医疗服务质量
　　
　　我认为要在以下三方面下好功夫：

　　一是在提高医疗服务质量上下功夫。近年来，我院广泛开展对病人要做到“爱心、关心、耐心、细心和责任心”的“五心”教育活动；投入200多万元，建立了门诊医生工作站、麻醉医生工作站和检验条形码工程，优化服务流程；投入上千万元，装修改造康健苑，新建了设施、服务一流的健康体检中心；在病房大楼增挂了外挂电梯，方便患者进出病房；改建了病号食堂，提高了伙食质量；

　　二是在构建和谐医患关系上下功夫。我们开设了“院长信箱”、“院长接待日”和“长征热线”，让患者与院领导零距离接触。开展了“假如我是一个病人”大讨论，换位思考、关爱病人；牢固树立“一切为了病人、为了病人一切”的思想，建立“绿色通道”，更新门诊标识，增设门诊导医，设置电子显示屏，建成“军卫一号”信息管理工程；

　　三是在医疗“帮带”上下功夫。每年我们组织2至3批技术骨干到基层医疗单位和革命老区、边远地区带职锻炼或进行医疗技术帮带。2001年至今，共组织5批医疗队到宁夏西吉县人民医院进行对口帮带。
　　
　　顾小萍（市十医院院长）：增强突发事件救治水平
　　
　　关于“整体提高全民健康水平”的问题，我仔细思考后觉得这应是三个层面的问题。

　　一是政府层面，整个卫生事业的发展离不开政府指导。现在中国已进入老龄社会，另外，中年人处于亚健康状态现象也较明显。医院要提高服务和质量，投入还需要加大。我也希望院长们能专心于学科建设和专业研究，而不是花心思于大楼建设、医院贷款等方面；二是医务人员应承担自己的责任。也希望媒体能给一些正面支持，让工作人员能体会到社会关爱，才能把关爱带给别人；三是院长的责任。把医院的公益性和加强对医务人员的人文关怀做得更好，从而提高病人的满意程度。我院作为新一轮“三年行动计划”——市北地区急救创伤中心，将进一步增强应对突发公共卫生事件的救治水平，真正成为上海市北区的急救生命驿站和上海铁路大门的忠实守护者。
　　
　　郭永钦(市医疗急救中心主任)：急救系统发展列入规划
　　
　　上海已将急救系统的发展列入本市卫生事业发展“十一五”规划和市公共卫生三年行动计划，且以前所未有的速度与投入力度，连续三年以政府（卫生系统）“实事”项目的形式加以推进。

　　近年来，本市急救业务量年增长幅度超过15%，各类保障任务年增幅达100%。

　　上海院前急救面临良好发展机遇的同时，也带来了很大挑战。除了承担全市市民的日常院前医疗急救任务外，还承担了各类突发性灾害、事故、公共卫生事件的应急医疗救援；各类重要会议、重大活动的医疗保障和高级干部、国际重要人物的医疗保健工作。

　　本市院前急救服务发展的步伐与日益增长的社会保障的要求和市民服务的需求，还存在着较大差距，供需矛盾仍十分突出。主要矛盾还包括急救人员队伍建设、运行经费保障等方面。因此，我们将寻求更多的各方支持，将不断提高院前医疗急救服务能力，努力为人民群众、为社会建设与发展提供优质的院前医疗急救服务。
　　
　　刘国华(市第一人民医院院长)：医德医风花钱买不到
　　
　　要坚持公立医院的科学发展。这几年，本市医院硬件设备有了改善，但硬件可以用钱买，内涵、科学的发展却难买。医务人员的文化素质、医德医风等，都是花钱难买的，而要靠教育和培养。关于药物价廉的要求，“安全、有效、方便”这些我们可以做到，价廉问题却涉及卫生经济学观点，政府需要加大投入，才能得以解决。

　　另外就是解决医患关系。小康社会不仅仅代表有了钱，大家要民主公平正义，还要有好的素质和好的社会管理。我们医院会做出努力，还需要靠全社会的努力。
　　
　　张志勇(市公共卫生中心主任)：时刻准备应对突发事件
　　
　　我们没有忘记2003那场非典战役，回想起来，深刻认识到“健康就是经济、健康就是生产力”。在未来，我们将进行三大平台建设。第一个平台是应急平台。不断完善应对突发事件管理的长效管理机制，不断调整应急预防小组。制定完善各类传染病防治医院的实战流程，加强培训，常备的突发事件应急队伍每年至少有4次培训、1次大型综合性演练；第二个平台是信息平台建设。将建立传染病疫情报告和预测系统，临床信息沟通与交流系统等多个数据库和硬件系统；第三是科研平台建设。目前已经完成了P3生物安全实验室认证，争取早日建成，达到国际水平的应急病原检测实验室。
　　
　　张平(长宁区卫生局局长)：双向转诊要深化内涵
　　
　　现在一般门诊到社区来诊治的达到46%，可能到10月以后，数值还在上升，这就说明市民已经认可了。社区卫生服务的功能定位，得到很好发挥。尤其是改变了社区服务中心在一个起跑线上和二级、三级医院争病人的格局。双向转诊不是单纯的二级三级医院向社区转，也不是社区向二级三级转，更多的是机制需要深化内涵。各自都有定位的内涵，我们要从这些内涵中得出双向转诊的机制规律。
　　
　　王英（市血液管理办公室副主任）：建立5万人无偿献血队伍
　　
　　上海市的无偿献血和血液管理历来受到重视和关注。去年以来，本市已彻底摆脱医疗用血长期依靠兄弟省市支援的局面，临床所需全血实现自给自足。“39.9万‘上海人’慷慨捋袖献血表爱心”被评为2006年上海市精神文明十佳好人好事之一。同时本市各级血液管理部门、采供血机构和医疗机构三方各司其责，加强了对血液质量和临床用血的管理，确保输血病人用得上血，用的都是“放心血”。

　　在明年，将组建一定规模的无偿献血志愿者队伍。2008年，建立并探索辖区无偿献血志愿者工作框架和管理机制；全市做实做精5000人的应急献血志愿队。到2010年，在全市逐步建立稳定、高效，规模达5万人的无偿献血志愿者队伍，其中固定献血志愿队不低于总人数的30%。