北京市三个单病种自费额下调

昨天，市劳动和社会保障局医保中心发布消息，白内障、青光眼等5种疾病的单病种付费管理办法自明天起调整，部分参保患者个人的自付额度将有所降低。

    据市劳动和社会保障局医保中心相关负责人介绍，明天起，医保参保人员检查、治疗时使用单项费用500元(含)以上的贵重医用耗材，纳入医保支付范围的比例由原来的50%调整为70%；安装体内人工器官报销标准也有上调。

    因此，市医保中心随之调整了涉及使用贵重医用耗材和人工器官的5种疾病单病种付费办法。

    据了解，这5种疾病为白内障、青光眼、腹股沟疝、股疝、股骨颈骨折。调整后，除白内障、青光眼外，参保人员的3个单病种自费额度下调。负责人举例说，如股骨颈骨折，患者做内固定手术治疗的病种费用支付额总数不变，仍为16469元；但由于术中使用内固定耗材的报销比例由50%提高至70%，个人自付额就将由原先的4621元降为4038元，降低的近600元费用转由医保基金承担。而白内障手术个人负担的部分则均比以前有所增多。此外，阑尾炎、甲状腺肿、白内障、腹股沟疝、股疝、子宫平滑肌瘤、卵巢良性肿瘤、胆囊结石、青光眼、股骨颈骨折单病种付费管理办法新明确规定，一次性自控疼痛注射装置(镇痛泵)费用不列入病种费用支付额，医疗保险基金不予支付。

    特别提示

    据悉，7月1日将成为参保人员适用新老办法的分水岭：7月1日起住院的参保人员，其单病种治疗费用按新办法执行；7月1日前住院的参保人员，其单病种治疗报销费用按老办法执行。