医疗机构设置不合理 农村非法行医普遍

云南省第十届人民代表大会第五次会议上，来自基层医疗界的多名代表指出，目前农村非法行医普遍，农民病人安全难以保障。

    曲靖市麒麟区人民医院的朱艺代表说：“按现行医疗机构的设置体制，只有村委会有卫生所，不能覆盖到自然村。一些边远地区的乡镇，自然村离最近的卫生所也有七八公里，交通很不方便，从而给非法行医提供了市场。”

    朱艺等代表在调查中发现，不少非法行医者借药店之名行医。药店的经营者大多为职中、卫校医学专业的毕业生，由于没有资格参加执业医师考试，不能到医疗机构工作，更不可能办理医疗机构执业许可证。而办理药品经营许可证的门槛相对较低，因此大多选择开药店。据调查，曲靖市麒麟区药店无证行医者就占一半。这些经营者所学专业知识有限，医疗安全意识不强，面对人群又较多，农民安全难以保障。

    另有一些非法行医者是卫生所的乡医。这些乡医年轻时就是赤脚医生，在卫生所行医多年，因年纪大被辞退后又没有政策妥善安置。他们经济上没有保障，回家后又无法从事繁重的农活，只能在家行医，其技术和服务深受当地村民认可，大家都喜欢去找他们看病。

    “乡医从事非法行医，显示出政策上的缺失。”朱艺说，乡村医生的报酬一直很低，曲靖市麒麟区村卫生所每月每所按规定区补助200元，乡补助100元，村补助100元。但现在村级补助基本不到位，部分乡级补助也不到位。一些医生便自己在家行医，从而出现这样的现象：乡医家生意红红火火，卫生所却冷冷清清。

    此外，按现行政策，乡村医生向执业助理医师转化难。尽管国家已经制定《乡村医生从业管理条例》，但乡医辞退后仍然没有明确规定，致使公开招聘乡村医生很难。村卫生所人员开始出现断档，执业者学历低，知识老化，致使卫生所生存难，发展更难。

    目前，农村卫生经费投入严重不足，许多卫生所是租房或用自家的住房开办，即使有房的卫生所，95％的房屋都需要修补。温度计、听诊器、血压表、消毒锅是许多卫生所的全部家当，药片也只有去痛片、土霉素片、四环素等城里人早已不用的药。大多数卫生所欠债较大。

    此外，农村基本医疗保障制度仍不健全。今年新增的省级新型农村合作医疗试点补助比国家试点低，保障水平低，实施难度大。