为了农民的健康 盘县“新农合”造福农户纪实

“辛辛苦苦十几年，一病又成贫困户。”这句曾在农村广泛流传的话形象地说明了农村缺乏医疗保障，农民因病返贫的无奈现象。“现在，我们小病可以不出村，大病也有人管了。”日前，记者在盘县采访中，火铺镇火铺村村委会主任张春生高兴地说。

    盘县火铺镇火铺村村民张小芹十分欣慰，自己在曲靖市住院治疗糖尿病的费用，回盘县后按比例得以报销。张小芹说：“我参加农村医疗合作已经三年了，一年交１０块钱，生病了国家帮忙报销住院费。”这位４９岁的农村妇女也许并不知道“新农合”深刻的社会背景，但她却用自己的亲身经历感受到了政府对农民的关心，感受到了农民所得到的实惠。

    ２００５年５月，盘县被列为全省新型农村合作医疗试点县，率先在六盘水市进行新型农村合作医疗试点。三年间，盘县新型农村医疗保障体系的构建，使农民群众走出了生病返贫的困扰。

    盘县农村人口９４万，２００５年参合人数为６８万，２００６年为７４．５万，２００７年达到８９万。从２００５年到今年４月，盘县共报销４４２９万元，４４．５万人次受益。农民参合积极性高涨，参合率逐年提高。有一组数字见证了新型农村合作医疗受农民欢迎的程度。

    新型农村合作医疗由中央、省、市、县财政和农民分别筹资，农民自愿参加，其中农民每人每年交１０元。盘县卫生局副局长胡宗文说，起初有部分群众心存疑虑，一些人抱着试试看的心态，一些人不当回事，甚至怀疑医院在里面搞名堂。

    胡宗文说，过了一年，参合人员中有些报销了几千元的费用，村民有了受益的先例，工作就好做了。２００６年１２月份收缴２００７年的参合费时就轻松多了。

    盘县卫生局工作人员张勇对记者说，盘县保田镇２００５年的参合率为１４．４８％，２００６年参合率达到２４．９１％，到了２００７年达到８０．７％。现在不用发动，农民们都抢着缴纳参合费用。

    如何让农民得到更多实惠，是盘县在实施这项“民心工程”中努力探索的问题。为增加群众受益面和受益程度，确保群众得到实惠，２００６年，在中央将补助资金由１０元增加到２０元的情况下，盘县将乡镇卫生院报销减免比例由２００５年的５０％调整为６５％，县级医院报销减免比例由３５％调整为５０％。２００７年，盘县又将封顶线由２００６年的１５０００元调整为２００００元，真正把合作医疗办到农民心坎上。

    科学管理是盘县新型农村合作医疗的亮点，在工作实践中，盘县加强了乡镇卫生院和基层卫生网络体系建设，制定了《盘县乡镇卫生院管理办法》和《乡村一体化管理实施方案》，针对部分医疗机构收费不合理的现象，下发了县人民政府《关于规范盘县新型农村合作医疗定点医疗机构收费的通知》、《盘县医疗机构违规报帐处理办法》等文件，进一步强化和规范报销程序。

    随着参合率的不断上升，广大群众对医疗服务的要求日益提高，而长期以来由于缺乏投入，乡村基层卫生体系较为薄弱，医疗机构在服务态度和质量上难以满足群众需要。为此，县有关部门以新型农村合作医疗试点为契机，对农村医疗卫生服务进行了一次全面改革、提升，不断开展有针对性的培训和教育，对就诊程序、合理用药、合理诊查、合理计费等进行培训，提升了新型农村合作医疗队伍的业务能力。

    盘县卫生部门还在实践中不断摸索新的管理体制机制。为控制群众反映强烈的药品价格偏高的问题，保障新型农村合作医疗试点顺利实施，盘县有关部门按照《新农合用药目录（２００６）版》要求，结合盘县实际制定了药品上限零售目录，规定供应、质量等要求，在县级医疗机构执行国家药品调价政策，有效控制了药品虚高的现象。

    盘县自２００５年推行“新农合”试点以来，经过两年多的大胆实践和探索，极大地促进了 农村卫生服务和医疗水平的提高，受到了群众的普遍欢迎。今年，全县参合人数８９３３５６人，参合率达到９４．８３％，筹集基金４４６７万元，元月至４月，共支出１２４５．９万元，１０．２１万人次受益，其中门诊家庭账户使用２１８．９万元，大病统筹减免补偿１０２７万元。这表明，在合作医疗资金的支持下，盘县参合农民的就诊意识明显增强，医疗服务的利用率明显提高了。